肾结石引起发烧通常提示存在泌尿系统感染或梗阻，属于需要紧急处理的严重情况。肾结石合并发热可能由结石嵌顿导致尿路梗阻、继发细菌感染、肾盂肾炎、脓毒血症、肾功能受损等因素引起。
1、尿路梗阻结石移动可能阻塞输尿管，导致尿液滞留和肾盂内压力升高。这种情况会引发剧烈腰痛并向会阴放射，同时可能伴随恶心呕吐。梗阻超过24小时需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物包括坦索罗辛缓解平滑肌痉挛。
2、细菌感染结石表面易滋生大肠杆菌等致病菌，细菌逆行感染可引起寒战高热。尿液检查可见白细胞升高和亚硝酸盐阳性。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等敏感抗生素，严重者需静脉给药。
3、肾盂肾炎感染扩散至肾实质时出现持续39℃以上高热和肾区叩击痛。血液检查显示中性粒细胞显著增高，可能进展为肾周脓肿。除抗生素治疗外，必要时需经皮肾造瘘引流脓液，配合使用对乙酰氨基酚控制体温。
4、脓毒血症细菌入血会导致血压下降和意识模糊等感染性休克表现。这种情况需在重症监护室进行液体复苏，联合使用哌拉西林他唑巴坦和万古霉素等广谱抗生素，同时需紧急解除尿路梗阻。
5、肾功能受损长期梗阻合并感染可能造成肾小球滤过率下降，表现为少尿和血肌酐升高。需监测尿量和肾功能指标，严重者需临时血液透析。解除梗阻后肾功能多可部分恢复，但遗留慢性肾病风险较高。
出现肾结石伴发热时应立即就医，治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量促进排石，限制高草酸食物如菠菜和浓茶。恢复期可适当进行跳跃运动帮助微小结石排出，但需避免剧烈运动以防结石移位。定期复查泌尿系超声监测结石情况，反复感染者需排查代谢异常因素。
肾结石合并感染引起的发热属于泌尿系统急症，需立即就医处理。发热提示可能存在尿路梗阻、肾盂肾炎或脓毒血症等严重并发症，其危险性主要与感染范围、细菌毒力及患者基础健康状况相关。
1、尿路梗阻：
结石阻塞输尿管会导致尿液滞留，细菌在淤积尿液中快速繁殖。这种情况可能引发肾盂内压力升高，细菌及毒素进入血液，表现为寒战、高热。需通过影像学检查明确梗阻部位，解除梗阻是控制感染的关键步骤。
2、肾实质感染：
感染蔓延至肾实质时发展为肾盂肾炎，患者除发热外常伴腰部叩击痛、恶心呕吐。血液检查可见白细胞显著升高，尿液培养可明确致病菌。未及时治疗可能形成肾脓肿，需静脉使用抗生素并密切监测肾功能。
3、脓毒血症风险：
约15％的复杂性尿路感染会进展为脓毒血症，表现为持续高热、呼吸急促、意识改变。这种情况与结石导致的尿流动力学改变有关，需在重症监护下进行液体复苏和广谱抗生素治疗，必要时行经皮肾造瘘引流。
4、基础疾病影响：
糖尿病患者合并结石感染时更易出现气肿性肾盂肾炎等特殊感染。免疫功能低下者感染扩散风险增加3-5倍，这类人群发热持续时间往往更长，需要更强化的抗感染方案。
5、结石成分关联：
磷酸铵镁结石与变形杆菌感染密切相关，这类感染易形成鹿角形结石并反复发热。感染性结石需在控制急性炎症后通过手术彻底清除结石，否则感染容易复发。
出现发热症状应立即就医进行血常规、尿培养及影像学检查。治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量，避免浓茶、菠菜等高草酸食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈跳跃动作。定期复查尿常规和泌尿系超声对预防复发至关重要，建议每3-6个月随访一次。
