肾结石合并感染引起的发热属于泌尿系统急症，需立即就医处理。发热提示可能存在尿路梗阻、肾盂肾炎或脓毒血症等严重并发症，其危险性主要与感染范围、细菌毒力及患者基础健康状况相关。
1、尿路梗阻：
结石阻塞输尿管会导致尿液滞留，细菌在淤积尿液中快速繁殖。这种情况可能引发肾盂内压力升高，细菌及毒素进入血液，表现为寒战、高热。需通过影像学检查明确梗阻部位，解除梗阻是控制感染的关键步骤。
2、肾实质感染：
感染蔓延至肾实质时发展为肾盂肾炎，患者除发热外常伴腰部叩击痛、恶心呕吐。血液检查可见白细胞显著升高，尿液培养可明确致病菌。未及时治疗可能形成肾脓肿，需静脉使用抗生素并密切监测肾功能。
3、脓毒血症风险：
约15％的复杂性尿路感染会进展为脓毒血症，表现为持续高热、呼吸急促、意识改变。这种情况与结石导致的尿流动力学改变有关，需在重症监护下进行液体复苏和广谱抗生素治疗，必要时行经皮肾造瘘引流。
4、基础疾病影响：
糖尿病患者合并结石感染时更易出现气肿性肾盂肾炎等特殊感染。免疫功能低下者感染扩散风险增加3-5倍，这类人群发热持续时间往往更长，需要更强化的抗感染方案。
5、结石成分关联：
磷酸铵镁结石与变形杆菌感染密切相关，这类感染易形成鹿角形结石并反复发热。感染性结石需在控制急性炎症后通过手术彻底清除结石，否则感染容易复发。
出现发热症状应立即就医进行血常规、尿培养及影像学检查。治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量，避免浓茶、菠菜等高草酸食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈跳跃动作。定期复查尿常规和泌尿系超声对预防复发至关重要，建议每3-6个月随访一次。
肾结石引起的尿路感染及发烧可通过抗生素治疗、多饮水、解热镇痛药物、排石治疗及手术干预等方式缓解。肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食不当及遗传因素等原因引起。
1、抗生素治疗：尿路感染通常由细菌引起，常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。抗生素如左氧氟沙星片500mg，每日一次、头孢克肟胶囊200mg，每日两次或阿莫西林胶囊500mg，每日三次可有效控制感染。需根据细菌培养结果调整用药。
2、多饮水：增加每日饮水量至2-3升，有助于稀释尿液，减少结石形成风险，同时促进结石排出。建议选择白开水或淡盐水，避免含糖饮料或咖啡因饮品。
3、解热镇痛药物：发烧通常伴随感染，可使用对乙酰氨基酚片500mg，每6小时一次或布洛芬缓释胶囊400mg，每8小时一次缓解发热及疼痛症状。注意避免超剂量使用。
4、排石治疗：对于较小的结石，可通过药物如α受体阻滞剂坦索罗辛缓释胶囊，0.4mg，每日一次或中药排石颗粒促进结石排出。同时配合适度运动，如跳绳或慢跑，有助于结石移动。
5、手术干预：对于较大或无法自行排出的结石，需采用手术干预。常见手术方式包括体外冲击波碎石术ESWL或经皮肾镜取石术PCNL。具体手术选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
肾结石引起的尿路感染及发烧需综合治疗，同时注意饮食调节，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、动物内脏等。适度运动如快走或游泳有助于改善代谢，预防结石复发。若症状持续或加重，应及时就医。
