肋骨骨折后胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、镇痛治疗、呼吸功能锻炼、预防感染、手术治疗等方式处理。积液通常由骨折端刺伤胸膜、炎症反应、淋巴回流受阻、血管损伤、肺部挫伤等因素引起。
1、胸腔穿刺引流：
大量积液导致呼吸困难时需行胸腔闭式引流，通过穿刺排出积血或炎性渗出液。操作需严格无菌，引流速度不宜过快，每日记录引流量。引流后需复查胸部影像学评估效果。
2、镇痛治疗：
骨折疼痛会抑制咳嗽反射导致分泌物滞留，加重胸腔积液。可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可考虑肋间神经阻滞。镇痛同时需监测呼吸抑制等不良反应。
3、呼吸功能锻炼：
指导患者进行腹式呼吸训练和吹气球练习，促进肺复张。每日3-4次深呼吸锻炼可改善通气功能，减少积液形成。锻炼时需避免剧烈咳嗽加重骨折移位。
4、预防感染：
血性积液易继发细菌性胸膜炎。需监测体温和血象变化，出现浑浊引流液时应进行细菌培养。预防性使用抗生素需覆盖常见呼吸道病原菌。
5、手术治疗：
对于持续性出血或合并支气管胸膜瘘者，需行电视胸腔镜探查。手术可修复破损胸膜、结扎出血点，严重肋骨骨折可同期行内固定术。
恢复期建议保持半卧位促进引流，每日摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品加速组织修复。可进行上肢抬举等温和运动防止肩关节僵硬，但3个月内避免提重物及剧烈运动。观察呼吸频率和血氧饱和度变化，若出现发热或气促加重需立即复诊。睡眠时建议患侧卧位减轻疼痛，使用多个枕头支撑背部保持舒适体位。
