化疗后腹水可能由低蛋白血症、腹膜转移、肝肾功能损伤、淋巴回流受阻、药物毒性反应等原因引起。腹水是腹腔内液体异常积聚的表现，患者可能出现腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状，需结合影像学检查和实验室指标明确病因。
1、低蛋白血症化疗药物可能抑制肝脏合成白蛋白的功能，导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴有下肢水肿、乏力等症状。治疗需补充人血白蛋白注射液，同时使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进水分排出。日常可适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等。
2、腹膜转移恶性肿瘤腹膜播散可刺激腹膜毛细血管通透性增加，引发癌性腹水。多伴随腹痛、消瘦、腹部包块等症状。诊断需通过腹水脱落细胞学检查。治疗可采用腹腔灌注注射用顺铂、注射用紫杉醇等化疗药物，必要时行腹腔热灌注治疗。
3、肝肾功能损伤化疗药物肝毒性可能导致门静脉高压，肾毒性可引起水钠潴留，两者均可促进腹水形成。患者可能出现黄疸、少尿等症状。护肝治疗可选用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊，肾功能保护常用肾康注射液、尿毒清颗粒等。
4、淋巴回流受阻肿瘤压迫或化疗后淋巴管炎可导致淋巴液回流障碍，形成乳糜性腹水。典型表现为腹水呈乳白色，化验可见大量淋巴细胞。治疗需解除梗阻因素，必要时使用奥曲肽注射液减少淋巴液分泌，配合利尿剂如托拉塞米片控制症状。
5、药物毒性反应部分化疗药物如注射用多西他赛可直接损伤腹膜间皮细胞，引发渗出性腹水。通常伴有发热、腹膜刺激征等表现。需暂停可疑药物，改用注射用地塞米松磷酸钠抗炎，联合注射用环磷酰胺调节免疫反应，必要时行腹腔穿刺引流。
化疗后出现腹水需每日监测体重和腹围变化，记录24小时出入量。饮食宜低盐、高蛋白，限制每日液体摄入量。避免剧烈活动防止脐疝发生，半卧位休息有助于减轻呼吸困难。所有药物治疗均需严格遵医嘱，定期复查肝功能、电解质及腹部超声，若腹水增长迅速或伴随发热、剧烈腹痛需立即就医。
