眼底动脉弹性减弱通常与高血压、动脉硬化、糖尿病视网膜病变、年龄相关性血管退化、高脂血症等因素有关。眼底动脉弹性减弱可能导致视力模糊、视物变形、视野缺损等症状，严重时可引发视网膜出血或视网膜静脉阻塞。
1、高血压长期高血压会使眼底动脉管壁增厚，血管平滑肌增生，导致血管弹性下降。患者可能出现视乳头水肿、视网膜动脉狭窄变细。控制血压是关键，需低盐饮食并遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，定期监测眼底变化。
2、动脉硬化全身动脉硬化可累及眼底血管，表现为动脉反光增强、动静脉交叉压迹。这与血脂异常、血管内皮损伤有关。建议控制动物脂肪摄入，必要时使用阿托伐他汀调节血脂，配合眼底血管造影评估病情。
3、糖尿病视网膜病变长期高血糖会损伤视网膜微血管基底膜，导致血管通透性增加和弹性纤维断裂。典型表现为微动脉瘤、硬性渗出。需严格控糖，使用羟苯磺酸钙改善微循环，必要时进行视网膜激光治疗。
4、年龄因素随着年龄增长，血管胶原纤维交联增多，弹力纤维断裂退化，这是自然的生理老化过程。表现为动脉迂曲延长、血管透明度下降。建议增加蓝莓、深海鱼等抗氧化食物摄入，适度进行有氧运动延缓血管老化。
5、高脂血症低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内膜，会引发慢性炎症反应并破坏血管弹性。眼底检查可见动脉黄白色脂质条纹。需限制饱和脂肪酸摄入，遵医嘱使用非诺贝特等降脂药，每半年复查血脂和眼底。
日常应注意控制血压血糖在正常范围，戒烟限酒，避免剧烈运动导致血压骤升。饮食多选择富含维生素C的柑橘类水果、含欧米伽3脂肪酸的三文鱼等，有助于保护血管内皮。每年至少进行一次散瞳眼底检查，若出现突然视力下降、眼前黑影飘动等症状需立即就医。对于已出现明显视网膜病变者，可考虑服用改善微循环的药物如胰激肽原酶，但所有治疗均需在眼科医师指导下进行。
眼底镜检查是否需要散瞳取决于检查目的和患者情况，多数情况下需要散瞳以获得更清晰的眼底观察，但部分特殊情况可不散瞳。
散瞳能帮助医生更全面地观察视网膜、视神经及血管结构，尤其对排查青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病至关重要。散瞳后瞳孔扩大，光线进入眼内的路径更宽，眼底周边区域的细微病变不易遗漏。常用的散瞳药物包括复方托吡卡胺滴眼液、盐酸去氧肾上腺素滴眼液等，用药后约20-30分钟起效，可能持续4-6小时。检查后会出现暂时性畏光、视近物模糊，建议携带墨镜并避免驾驶。
部分患者可不散瞳直接检查，如闭角型青光眼急性发作风险高者、对散瞳药物过敏者或需快速完成检查的急诊情况。小瞳孔下检查适用于初步筛查或随访复查，但可能遗漏周边视网膜病变。新型广角眼底镜技术可在一定程度上减少散瞳需求，但对深部病变的检出率仍有限。
检查前需告知医生青光眼病史、药物过敏史，散瞳后注意防护强光刺激。若出现眼压升高、持续眼痛需及时就医。定期眼底检查能早期发现多种致盲性眼病，建议高风险人群每年检查。
