眼底检查能查出青光眼。眼底检查是诊断青光眼的重要手段之一，通过观察视神经盘形态、视网膜神经纤维层厚度等变化，可以辅助判断是否存在青光眼。
眼底检查能够发现青光眼引起的视神经盘凹陷加深、杯盘比增大等特征性改变。这些改变通常与眼压升高导致的视神经损伤有关。检查时医生会使用检眼镜或光学相干断层扫描等设备，详细评估视神经结构。部分早期青光眼患者可能仅表现为视网膜神经纤维层局部变薄，通过高分辨率OCT检查可发现细微异常。
部分特殊类型青光眼如正常眼压性青光眼，眼底检查发现的视神经损伤可能比眼压升高更早出现。这种情况下眼底检查对早期诊断尤为重要。闭角型青光眼急性发作时，检查可见角膜水肿、前房变浅等体征，但这类情况通常需要结合眼压测量和前房角镜检查确诊。
建议40岁以上人群每年进行一次眼底检查，有青光眼家族史、高度近视等高危人群应增加检查频率。日常生活中避免长时间低头、控制情绪波动、减少咖啡因摄入等措施有助于降低青光眼风险。出现视力模糊、视野缺损等症状时应及时就医，通过眼压测量、视野检查等进一步明确诊断。
眼底镜检查是否需要散瞳取决于检查目的和患者情况，多数情况下需要散瞳以获得更清晰的眼底观察，但部分特殊情况可不散瞳。
散瞳能帮助医生更全面地观察视网膜、视神经及血管结构，尤其对排查青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病至关重要。散瞳后瞳孔扩大，光线进入眼内的路径更宽，眼底周边区域的细微病变不易遗漏。常用的散瞳药物包括复方托吡卡胺滴眼液、盐酸去氧肾上腺素滴眼液等，用药后约20-30分钟起效，可能持续4-6小时。检查后会出现暂时性畏光、视近物模糊，建议携带墨镜并避免驾驶。
部分患者可不散瞳直接检查，如闭角型青光眼急性发作风险高者、对散瞳药物过敏者或需快速完成检查的急诊情况。小瞳孔下检查适用于初步筛查或随访复查，但可能遗漏周边视网膜病变。新型广角眼底镜技术可在一定程度上减少散瞳需求，但对深部病变的检出率仍有限。
检查前需告知医生青光眼病史、药物过敏史，散瞳后注意防护强光刺激。若出现眼压升高、持续眼痛需及时就医。定期眼底检查能早期发现多种致盲性眼病，建议高风险人群每年检查。
