男性性功能减退通常从40-50岁开始逐渐显现，与年龄相关的睾酮水平下降、血管功能退化等因素有关。
40岁后男性体内睾酮分泌量每年下降约1％-2％，可能引发性欲降低、勃起硬度减弱等表现。这一阶段生理性功能减退主要与睾丸间质细胞活性减弱相关，伴随阴茎海绵体平滑肌数量减少及血管内皮功能异常。部分人群会出现晨勃频率减少、性刺激反应迟缓等现象，但多数仍能维持基本性生活需求。适度运动、均衡饮食及规律作息有助于延缓这一进程。
少数男性在35岁前出现明显性功能衰退，可能与代谢综合征、心血管疾病等病理因素相关。糖尿病导致的神经血管损伤、高血压引起的动脉硬化均可造成器质性勃起功能障碍。长期吸烟饮酒会加速阴茎血管老化，心理压力过大也可能引发心因性功能障碍。这类情况需要排查甲状腺功能异常、垂体瘤等内分泌疾病，必要时需进行阴茎血流超声等专科检查。
建议40岁以上男性每年检测血清睾酮水平，出现持续3个月以上的性功能减退时应就诊男科或内分泌科。日常可增加深蹲等下肢力量训练改善盆底肌群供血，适量补充锌元素及维生素D。避免过度依赖壮阳药物，合并高血压或糖尿病者需优先控制基础疾病。
性功能减退可能与遗传因素、心理压力、慢性疾病、药物副作用、不良生活习惯等原因有关，通常表现为勃起功能障碍、性欲下降、射精异常等症状。可通过心理疏导、调整生活方式、治疗原发疾病、更换药物、中医调理等方式改善。
1、遗传因素部分性功能减退与遗传基因相关，如先天性雄激素受体异常或染色体疾病克氏综合征。这类患者可能伴随睾丸发育不良、第二性征缺失等症状。建议通过基因检测明确诊断，必要时在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸等激素替代治疗，并配合心理干预。
2、心理压力长期焦虑抑郁或夫妻关系紧张会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾酮分泌减少。典型表现包括晨勃减少、性交时注意力涣散等。可通过认知行为疗法改善，必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂，同时建议伴侣共同参与心理疏导。
3、慢性疾病糖尿病、高血压等慢性病会引起血管内皮功能障碍和神经损伤。糖尿病患者的勃起功能障碍概率超过普通人群，可能伴随下肢麻木、伤口愈合缓慢等症状。需优先控制原发病，在医生指导下联合使用磷酸二酯酶5抑制剂如枸橼酸西地那非片，并监测心血管状况。
4、药物副作用部分降压药如盐酸普萘洛尔片、抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可能干扰性反应周期。表现为性欲减退或射精延迟，通常在用药2-4周后出现。发现此类情况应及时与主治医生沟通调整用药方案，避免自行停药。
5、不良生活习惯长期吸烟会损伤阴茎血管内皮，酗酒可抑制中枢神经兴奋性，而缺乏运动易导致肥胖相关激素紊乱。这类患者常伴体能下降、腰围增粗等表现。建议逐步戒烟限酒，每周进行150分钟有氧运动，适当补充锌元素和维生素E改善生精功能。
日常应保持规律作息避免熬夜，减少高脂饮食以防动脉硬化。可适量食用牡蛎、坚果等富含精氨酸的食物，但需注意海鲜过敏者慎用。若症状持续超过3个月或伴随血尿、骨盆疼痛等异常，需立即到泌尿外科或男科就诊排查肿瘤、内分泌疾病等器质性病变。所有药物治疗均须严格遵循医嘱，不可轻信壮阳保健品。
