胸膜固定术的护理主要包括术后体位管理、疼痛控制、呼吸功能锻炼、引流管护理和并发症监测。胸膜固定术是通过药物或手术方式使胸膜腔粘连闭合,常用于治疗复发性气胸或恶性胸腔积液。
1、术后体位管理患者术后需保持半卧位或患侧卧位,有助于胸腔内药物均匀分布并促进胸膜粘连。术后6小时内避免频繁翻身,24小时后可逐步恢复床上活动。特殊情况下如使用滑石粉固定者,需按医嘱定时变换体位以确保药物覆盖效果。
2、疼痛控制胸膜固定术后常出现持续性胸痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对于顽固性疼痛,可能需要盐酸曲马多片等弱阿片类药物。疼痛评估需采用数字评分法,记录疼痛性质与放射部位以排除其他并发症。
3、呼吸功能锻炼术后24小时开始指导患者进行腹式呼吸训练,每日3组每组10次。48小时后增加吹气球、有效咳嗽等锻炼,促进肺复张并预防肺不张。慢性阻塞性肺疾病患者需同步进行缩唇呼吸训练,锻炼时需监测血氧饱和度变化。
4、引流管护理保持胸腔闭式引流系统密闭无菌,每日记录引流液性状和量。引流瓶应低于胸腔水平60厘米以上,定期挤压引流管防止堵塞。引流量连续24小时少于50毫升且无气体逸出时,可考虑拔管。拔管后需加压包扎并观察有无皮下气肿。
5、并发症监测重点观察发热、呼吸困难等感染征象,警惕脓胸等严重并发症。术后3天内每日复查胸片评估肺复张情况。对于化学性固定患者,需监测C反应蛋白等炎症指标。恶性胸腔积液患者需关注肿瘤相关症状是否加重。
胸膜固定术后饮食应选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进胸膜修复。术后2周内避免剧烈运动和乘坐飞机,6周内禁止潜水等高压环境活动。定期随访复查胸部CT,恶性积液患者需配合肿瘤综合治疗。保持居住环境通风良好,戒烟并避免呼吸道感染,咳嗽时可用枕头轻压术区减轻疼痛。
活动义齿和固定义齿的主要区别在于安装方式、使用体验及适用人群不同。
活动义齿可自行摘戴,依靠卡环或基托固定在邻牙或黏膜上,适合多颗牙缺失或牙槽骨条件较差者。其优势在于便于清洁维护、价格较低、对邻牙损伤小,但存在咀嚼效率较低、异物感明显、需定期调整等缺点。固定义齿通过粘接剂固定在预备后的基牙上,不可自行取下,适用于少数牙缺失且邻牙健康者。其优势包括稳定性强、咀嚼功能接近天然牙、舒适度高,但需磨除部分健康牙体、费用较高且对基牙条件要求严格。
日常需根据口腔状况、经济预算及功能需求选择,并定期复查维护义齿状态。