孩子得了手足口病可通过保持隔离、皮肤护理、口腔护理、退热处理、就医治疗等方式干预。手足口病通常由肠道病毒感染引起,具有较强传染性。
1、保持隔离患儿需单独使用餐具毛巾,避免与其他儿童接触。家长需对患儿粪便、分泌物进行消毒处理,居家隔离至少2周。接触患儿前后需用含氯消毒液洗手,玩具衣物可用沸水浸泡消毒。
2、皮肤护理疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒,破溃后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。家长需给患儿穿宽松棉质衣物,剪短指甲避免抓挠。臀部皮疹患儿排便后可用温水清洗,保持局部干燥。
3、口腔护理进食前后用生理盐水漱口,婴幼儿可用棉签蘸取康复新液擦拭口腔溃疡。饮食选择温凉流质食物如米汤、牛奶,避免酸性或坚硬食物刺激创面。疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶局部涂抹。
4、退热处理体温超过38.5℃时按体重服用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂,两次用药间隔至少4小时。家长需每4小时监测体温,采用温水擦浴辅助降温。持续高热不退或伴有寒颤需立即就医。
5、就医治疗出现持续高热、肢体抖动、呕吐嗜睡等重症表现时,需急诊注射人免疫球蛋白。合并脑炎患儿可能需甘露醇注射液降低颅压,心肌损害时需使用维生素C注射液营养心肌。所有抗病毒药物均需在医生指导下使用。
患病期间保证每日饮水量,可适量饮用绿豆汤或梨汁。恢复期选择山药粥、蒸苹果等易消化食物,避免海鲜等发物。痊愈后仍要观察1个月,注意有无指甲脱落等迟发症状。家长需每天检查其他家庭成员是否出现发热皮疹,幼儿园患儿需持医疗机构证明方可返园。保持居室通风,被褥经常暴晒,重复使用的物品需每日消毒。
手足口病严重时可能出现脑炎、肺水肿、心肌炎等并发症,甚至危及生命。手足口病主要由肠道病毒引起,典型症状包括发热、口腔疱疹和手足皮疹,多数患儿症状轻微,但少数可能发展为重症。
手足口病重症病例通常表现为持续高热、精神萎靡、肢体抖动或无力、呼吸急促、皮肤发花等症状。病毒可能侵犯中枢神经系统导致无菌性脑膜炎或脑炎,患儿出现头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等表现。部分患儿可能出现神经源性肺水肿,表现为呼吸困难、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰。心肌受累时可出现心率增快、面色苍白、四肢发凉等循环功能障碍表现。
极少数重症手足口病患儿可能发生急性弛缓性麻痹,表现为单侧肢体无力或瘫痪。病毒性脑干脑炎可能引起颅神经麻痹,出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。个别病例可能出现多器官功能衰竭,需要重症监护治疗。3岁以下儿童、免疫力低下者或感染EV71型肠道病毒时重症风险较高。
家长发现患儿出现持续高热不退、精神差、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快等表现时,应立即就医。预防重症的关键在于早期识别危险信号,保持充足水分摄入,避免交叉感染。接种EV71型手足口病疫苗可有效预防相关重症病例,但需注意疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。