呕吐出血可能由消化道黏膜损伤、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃炎、胃癌等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术干预等方式处理。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、消化道黏膜损伤剧烈呕吐可能导致贲门黏膜撕裂，表现为呕血或咖啡样物。可能与饮酒、妊娠剧吐、进食刺激食物等因素有关，常伴随胸骨后疼痛。需禁食并静脉补液，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、奥美拉唑肠溶胶囊等药物保护黏膜。
2、胃溃疡活动期溃疡侵蚀血管时会出现呕血，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型症状包括规律性上腹痛、黑便。需进行碳13呼气试验，常用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片联合治疗。
3、食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂，呕血常呈喷射状且量大。可能伴随肝掌、蜘蛛痣等体征。紧急处理需三腔二囊管压迫止血，后续可选用注射用生长抑素、盐酸普萘洛尔片，必要时行TIPS手术。
4、急性糜烂性胃炎应激或药物刺激引起胃黏膜广泛出血，呕吐物混有鲜红或暗红色血液。常见于严重创伤、大手术后，需停用损伤胃黏膜药物，静脉滴注注射用泮托拉唑钠，配合硫糖铝混悬凝胶局部保护。
5、消化道恶性肿瘤胃癌或食管癌晚期肿瘤组织坏死出血，呕血多为间歇性且伴消瘦。胃镜可见菜花样肿物，病理活检可确诊。根据分期选择根治性手术或姑息治疗，常用替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等化疗药物。
出现呕吐出血应立即禁食禁水，采取侧卧位防止窒息，记录呕血量及颜色。治疗期间避免粗糙、过热食物，选择米汤、藕粉等流质饮食。恢复期需定期复查胃镜，控制基础疾病如肝硬化、高血压等，戒除烟酒并保持情绪稳定。
