老花镜既不是近视也不是远视，而是用于矫正老视的凸透镜。老视是年龄增长导致的晶状体弹性下降，属于生理性调节功能减退，与屈光不正的近视或远视有本质区别。
老视的发生与眼球屈光状态无关，而是由于睫状肌收缩力减弱和晶状体硬化，导致近距离视物时调节能力不足。近视患者因眼球轴长过长，平行光线聚焦于视网膜前，需凹透镜矫正；远视患者因眼球轴长过短或屈光力不足，平行光线聚焦于视网膜后，需凸透镜矫正。而老视镜本质上是单一度数的凸透镜，仅用于补偿调节力不足，通常从+1.00D开始随年龄递增。
近视合并老视者可能需要双光或渐进多焦点镜片，上半部分矫正近视，下半部分附加老视度数。远视合并老视者因本身需要凸透镜，老视度数会叠加在原有远视矫正基础上。单纯老视者只需佩戴单光阅读镜即可满足近距离用眼需求。
建议40岁以上人群定期进行验光检查，根据实际用眼距离调整老花镜度数。避免长期使用度数不匹配的老花镜，可能加重眼疲劳症状。日常可多做远近交替注视训练，保持适度户外活动，有助于延缓调节功能衰退。
