4个月的宝宝睡觉总是左右摇头可能是正常生理现象，也可能与维生素D缺乏、湿疹、中耳炎、神经系统发育异常等因素有关。建议家长观察是否伴随其他异常表现，必要时及时就医。
1、生理性摇头4个月宝宝神经系统发育不完善，睡眠中可能出现无意识摇头动作，通常持续数秒至数分钟，清醒后无异常表现。这种情况无须特殊处理，家长可保持睡眠环境温度适宜，避免包裹过紧。
2、维生素D缺乏维生素D缺乏可能导致神经肌肉兴奋性增高，表现为夜间频繁摇头、多汗、枕秃等。家长需遵医嘱给宝宝补充维生素D滴剂，如星鲨维生素D滴剂、悦而维生素D滴剂等，同时适当增加户外阳光照射。
3、湿疹瘙痒头面部湿疹引起的瘙痒会导致宝宝通过摇头摩擦缓解不适。可外用丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏缓解炎症，同时使用保湿霜如丝塔芙润肤霜保持皮肤湿润，避免接触化纤衣物等刺激物。
4、中耳炎急性中耳炎可能因耳部疼痛引发摇头，常伴随哭闹、抓耳、发热等症状。需耳鼻喉科检查确诊，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。
5、神经系统异常罕见情况下，摇头可能是婴儿痉挛症等神经系统疾病的表现，多伴随眼神呆滞、肢体抽搐等。需通过脑电图等检查明确诊断，此类情况需立即至儿科神经专科就诊。
家长日常应注意记录宝宝摇头的频率、持续时间及伴随症状，保持睡眠环境安静舒适，室温维持在24-26摄氏度，穿着纯棉透气衣物。哺乳期母亲需注意饮食均衡，避免摄入可能引起过敏的食物。若摇头持续加重或伴随发热、呕吐、精神差等症状，须及时至儿科就诊完善相关检查。
