下排牙齿不齐可通过佩戴矫治器、正颌手术等方式矫正，主要与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、颌骨发育异常、牙周疾病等原因有关。
1、佩戴矫治器固定矫治器如金属托槽或陶瓷托槽通过持续施加压力使牙齿移动至目标位置，适用于多数牙列拥挤或稀疏病例。隐形矫治器如透明牙套可自行摘戴，适合轻度至中度错颌畸形。矫正期间需定期复诊调整力度，并配合使用牙线、冲牙器维护口腔卫生。
2、正颌手术严重骨性错颌需联合正畸-正颌治疗，术前正畸调整牙列位置，术中截骨重建颌骨关系。手术可能涉及下颌骨矢状劈开术或颏成形术，术后需配合颌间牵引及咬合训练。该方式适用于成年后颌骨发育定型者，需排除全身系统性疾病。
3、功能性矫治儿童替牙期可使用活动矫治器如Frankel矫治器或Twin-block矫治器，利用生长潜力引导颌骨发育。需每日佩戴12小时以上，同时纠正吐舌、口呼吸等不良习惯。早期干预可降低后期治疗难度，最佳干预年龄为8-12岁。
4、局部微矫正个别牙轻度扭转可采用瓷贴面或全冠修复改善外观，但会磨损部分牙体组织。邻面去釉可通过片切牙齿邻面获得间隙，适用于牙弓长度不足的成人病例。需严格评估牙釉质厚度，避免术后敏感或龋坏风险。
5、辅助治疗存在牙周炎者需先进行龈下刮治控制炎症，缺失牙患者需种植修复后再正畸。正畸期间可配合使用咬胶锻炼咀嚼肌，必要时注射肉毒毒素改善颞下颌关节紊乱。夜间磨牙患者需佩戴颌垫保护矫治装置。
矫正期间应避免啃咬硬物，每日使用含氟牙膏刷牙三次，配合牙缝刷清洁托槽周围。饮食选择软质食物如鸡蛋羹、燕麦粥，减少碳酸饮料摄入以防脱矿。定期进行专业洁牙，矫治完成后需长期佩戴保持器防止复发。出现托槽脱落或口腔溃疡需及时复诊处理。
