高龄孕妇并非必须做羊水穿刺，但通常建议在医生评估后进行。高龄妊娠可能增加胎儿染色体异常风险，羊水穿刺能帮助确诊，但需结合孕妇个体情况、超声检查结果及无创产前筛查综合判断。
高龄孕妇的胎儿染色体异常概率相对较高，羊水穿刺作为产前诊断金标准，可检测唐氏综合征等染色体疾病。医生会评估孕妇年龄、家族遗传史、早孕期筛查结果等因素，若存在高风险指征，如超声提示胎儿结构异常或血清学筛查高风险，则推荐进行羊水穿刺。该检查通过抽取羊水分析胎儿细胞，准确率较高，但存在极低概率的流产风险。
部分高龄孕妇若无其他高危因素，且无创产前DNA检测显示低风险，可与医生讨论后选择不做羊水穿刺。无创检测通过母血分析胎儿游离DNA，对21-三体等常见染色体异常的筛查准确率较高，但无法覆盖所有染色体问题。若孕妇存在胎盘位置异常、先兆流产等情况，羊水穿刺可能被暂缓或替代。
高龄孕妇应定期进行产前检查，包括超声监测胎儿发育和血清学筛查。日常注意补充叶酸、均衡饮食，避免接触致畸物质。任何产前诊断决策均需与产科医生充分沟通，权衡检查的必要性与潜在风险，制定个性化方案。
孕晚期进行羊水穿刺存在一定风险，但多数情况下风险可控。若存在胎盘位置异常或宫缩频繁等情况，风险可能增加。
羊水穿刺在孕晚期操作时，由于子宫敏感性增高，可能诱发宫缩或胎膜早破。胎儿体积增大也会增加穿刺难度，但超声引导技术的应用显著降低了误伤胎儿的概率。操作过程中可能引起短暂胎心变化，通常能自行恢复。感染概率较低，严格无菌操作可进一步减少风险。
对于前置胎盘或胎盘早剥高危孕妇，穿刺可能导致出血量增多。胎儿窘迫或羊水过少时，操作风险相对更高。部分孕妇可能对麻醉药物敏感，出现血压波动等反应。存在慢性疾病的孕妇需额外评估心肺功能耐受性。
建议在三级医院由经验丰富的产科医生操作，术后需密切监测胎动及宫缩情况。
