来月经肚子胀痛可能与激素水平变化、子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关。月经期肚子胀痛通常表现为下腹坠胀、隐痛或绞痛，可通过热敷、药物缓解、调整饮食等方式改善。
1、激素水平变化月经期前列腺素分泌增多会刺激子宫收缩，导致下腹疼痛。这种疼痛多为阵发性，可能伴随腰酸。建议避免生冷食物，用热水袋热敷腹部，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解。
2、子宫收缩异常子宫过度收缩会压迫血管造成缺血性疼痛，常见于经血排出不畅时。疼痛多呈痉挛性，可能放射至腰骶部。可尝试轻柔按摩下腹部，或遵医嘱服用元胡止痛片、萘普生胶囊等药物调节收缩强度。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织在经期出血会刺激盆腔神经，引发进行性加重的胀痛，可能伴随性交痛。该病需通过超声检查确诊，临床常用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长，严重者需手术治疗。
4、盆腔炎慢性盆腔炎患者在经期可能出现下腹持续胀痛，伴有白带异常或低热。炎症会导致盆腔充血水肿，加重经期不适。需就医进行抗生素治疗，如头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶等，同时保持会阴清洁。
5、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能阻碍经血排出，引起腹胀和压迫感，经量增多时疼痛更明显。肌瘤超过5厘米或症状严重者，需考虑米非司酮片等药物缩瘤，或行子宫肌瘤剔除术。定期超声监测肌瘤变化很重要。
月经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食选择温热的粥类、姜茶等，限制咖啡因和盐分摄入。记录疼痛规律和伴随症状，若疼痛持续3天以上或伴随发热、异常出血，需及时妇科就诊。平时保持规律作息和适度运动，有助于调节内分泌功能。
