咽部异物需根据异物类型及滞留时间采取不同处理措施,主要注意事项包括避免强行吞咽、及时就医检查、预防感染、观察并发症、调整饮食结构。
1、避免强行吞咽发现咽部异物后不可通过吞饭团、馒头等方式强行下咽,尖锐异物可能划伤食管黏膜导致穿孔。鱼刺类异物强行吞咽可能使刺入部位加深,增加后续取出难度。建议立即停止进食饮水,减少吞咽动作。
2、及时就医检查持续性咽部异物感应于24小时内就诊耳鼻喉科,通过喉镜或影像学检查定位异物。儿童出现呛咳、流涎等症状需紧急处理。医生可能采用间接喉镜取出表浅异物,深部异物需全麻下经食管镜取出。
3、预防感染异物留存超过12小时可能引发局部感染,表现为发热、颈部肿痛。取出后需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。糖尿病患者及免疫力低下者更需警惕纵隔感染等严重并发症。
4、观察并发症异物损伤后需关注呕血、胸骨后疼痛等食管穿孔征兆。儿童出现呼吸困难需排除气管异物。尖锐异物可能导致颈部皮下气肿或纵隔气肿,CT检查可明确损伤范围。
5、调整饮食结构取出异物后24小时内进食温凉流质食物,避免辛辣刺激。鱼刺高发人群建议用餐时专注细嚼,儿童应避免边玩边吃。老年人佩戴义齿者需定期检查假牙稳固性,预防松脱误咽。
日常需培养良好进食习惯,处理带刺食物时充分剔除骨刺。进食时避免说笑打闹,儿童玩具应避免可拆卸小零件。出现不明原因咽痛持续不缓解时,即使未见明显异物也建议进行喉镜检查排除黏膜划伤。糖尿病患者及吞咽功能障碍者应定期进行吞咽功能评估,从源头上减少异物发生风险。