单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻可通过临床症状、影像学检查及实验室指标进行区分。单纯性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气，而绞窄性肠梗阻还会出现腹膜刺激征、发热、休克等严重症状。
1、临床症状单纯性肠梗阻的腹痛多为阵发性绞痛，腹胀程度较轻，呕吐物多为胃内容物。绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性剧痛，腹胀明显且不对称，呕吐物可能含有血性液体。绞窄性肠梗阻患者还会出现腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征，以及心率增快、血压下降等休克表现。
2、影像学检查腹部X线平片检查中，单纯性肠梗阻可见阶梯状液气平面，肠袢扩张均匀。绞窄性肠梗阻则可能出现孤立扩张的肠袢、肠壁增厚或肠间隙增宽等征象。CT检查对鉴别诊断更有价值，绞窄性肠梗阻可显示肠壁强化减弱、肠系膜血管栓塞等特征性改变。
3、实验室指标单纯性肠梗阻患者的血常规可能仅显示轻度白细胞升高。绞窄性肠梗阻患者常出现白细胞显著增高、中性粒细胞比例上升，以及代谢性酸中毒、血乳酸升高等表现。这些指标变化提示可能存在肠管缺血坏死。
4、病情进展单纯性肠梗阻症状相对稳定，经胃肠减压等保守治疗可缓解。绞窄性肠梗阻病情进展迅速，保守治疗无效，腹痛持续加重，全身状况恶化。这种快速进展的临床过程是鉴别的重要依据。
5、治疗方式单纯性肠梗阻可先尝试禁食、胃肠减压、补液等保守治疗。绞窄性肠梗阻一经确诊需立即手术，解除梗阻原因，切除坏死肠段。延迟手术可能导致肠穿孔、感染性休克等严重后果。
当出现持续腹痛、腹胀等症状时，应及时就医检查。治疗期间需严格禁食，遵医嘱进行胃肠减压。恢复期应从流质饮食开始逐步过渡，避免进食刺激性食物。适当活动有助于促进肠蠕动恢复，但应避免剧烈运动。定期复查腹部情况，观察有无复发迹象。
胃十二指肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。胃十二指肠梗阻通常由消化性溃疡、肿瘤压迫、术后粘连、胆石嵌顿、先天畸形等原因引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物减轻压力，适用于急性梗阻或术前准备。操作时需监测电解质平衡，避免脱水或酸碱失衡。若合并呕吐物带血，需警惕黏膜损伤或肿瘤出血。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可减少胃酸分泌，缓解溃疡性梗阻；促胃肠动力药如多潘立酮片帮助改善功能性梗阻。合并感染者需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。药物需在医生指导下使用。
3、内镜治疗内镜下球囊扩张适用于瘢痕性狭窄，支架置入常用于肿瘤压迫。操作后需禁食6-8小时观察出血风险。内镜治疗对早期炎性梗阻有效率较高，但肿瘤患者需结合后续放化疗。
4、手术治疗胃空肠吻合术解除机械性梗阻，粘连松解术处理术后肠粘连。恶性肿瘤需联合根治性切除。术后需早期下床活动预防再粘连，肠功能恢复前需全肠外营养支持。
5、营养支持梗阻缓解前通过静脉营养补充能量，逐步过渡至肠内营养粉剂。恢复期选择低渣饮食如米汤、蒸蛋，避免牛奶等产气食物。每日分6-8次少量进食，监测体重及白蛋白指标。
患者应保持半卧位减少反流风险，记录每日出入量。术后康复期需循序渐进增加膳食纤维，如南瓜泥、嫩叶菜。避免使用非甾体抗炎药以防溃疡复发，定期复查胃镜评估治疗效果。出现持续呕吐或腹痛加重需立即就医。
