利尿剂降压药主要有氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片、吲达帕胺片、氨苯蝶啶片等。利尿剂通过促进钠和水的排泄减少血容量，从而降低血压，适用于轻中度高血压或与其他降压药联用。
1、氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用，适用于单纯性高血压或伴有水肿的患者。长期使用需注意低钾血症风险，可能伴随乏力或心律失常，可联合补钾药物如氯化钾缓释片。用药期间需监测血电解质，避免与锂盐合用。
2、呋塞米片呋塞米片为袢利尿剂，作用强且起效快，常用于高血压急症或合并心力衰竭的患者。可能引起低钠血症、低血压等不良反应，需警惕耳毒性。通常与螺内酯片联用以减少电解质紊乱，肾功能不全者需调整剂量。
3、螺内酯片螺内酯片属于保钾利尿剂，通过拮抗醛固酮发挥作用，适用于原发性醛固酮增多症或与噻嗪类联用预防低钾。可能引发高钾血症，表现为心悸或肌无力，禁用于肾功能严重受损者。用药期间需限制高钾食物摄入。
4、吲达帕胺片吲达帕胺片具有利尿和钙拮抗双重作用，适用于老年高血压或盐敏感性高血压。不良反应包括低钾血症和尿酸升高，痛风患者慎用。通常每日一次给药，需定期监测肾功能和电解质。
5、氨苯蝶啶片氨苯蝶啶片为保钾利尿剂，常与氢氯噻嗪片组成复方制剂增强疗效。可能引起高钾血症和胃肠道反应，肾功能不全者需减量。用药期间避免同时服用钾补充剂或ACEI类药物。
使用利尿剂降压药期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，适量补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。避免长时间站立以防体位性低血压，定期监测血压和电解质水平。若出现肌无力、心悸或持续头晕需及时就医调整用药方案。高血压患者还需结合规律运动和体重管理，戒烟限酒以协同控制血压。
