大便纸擦有血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查等方式明确诊断。
1、痔疮痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或异物感。治疗可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药，严重者需行痔切除术。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂样疼痛伴少量鲜红色出血是其典型表现。多因便秘或腹泻反复刺激导致。建议使用高锰酸钾坐浴缓解症状，配合乳果糖口服溶液软化粪便。
3、肠道息肉肠道息肉表面血管破裂可引起无痛性便血，血液可能混于粪便中。结肠镜检查能明确息肉位置和性质，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉需行肠段切除术。术后需定期复查防止复发。
4、溃疡性结肠炎该病会导致结肠黏膜弥漫性炎症和溃疡，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。美沙拉嗪肠溶片是常用治疗药物，重症需使用泼尼松片控制急性发作。患者需长期随访监测癌变风险。
5、直肠癌直肠癌早期可能仅表现为便纸带血，随病情进展会出现里急后重、粪便变细等症状。诊断依赖肠镜活检，治疗需根据分期选择根治性手术配合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。
出现便血症状应记录出血频率和特点，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日膳食纤维摄入量在25-30克。建议进行肛门镜或结肠镜检查明确病因，40岁以上人群即使症状缓解也需完成肠癌筛查。日常生活中需建立规律排便习惯，每次如厕时间控制在5分钟内，便后可用温水清洗肛门区域。若出血持续超过两周或伴随体重下降、贫血等症状，须立即就医排查恶性病变。
