心脏骤停可通过心肺复苏、电除颤、药物治疗等方式抢救。心脏骤停通常由心肌梗死、心律失常、电解质紊乱、药物中毒、创伤等原因引起。
1、心肺复苏:立即进行胸外按压和人工呼吸,保持血液循环和氧气供应。按压频率为每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米,人工呼吸与按压比例为2:30。持续进行直到专业急救人员到达。
2、电除颤:使用自动体外除颤器AED进行电击,恢复心脏正常节律。按照设备提示操作,确保患者皮肤干燥,电极片正确粘贴。电击后立即继续心肺复苏。
3、药物治疗:静脉注射肾上腺素1mg,每3-5分钟重复一次,增强心肌收缩力。使用胺碘酮150mg静脉注射,纠正心律失常。阿托品1mg静脉注射,用于心动过缓。
4、气道管理:确保气道通畅,使用气囊面罩或气管插管进行辅助通气。监测血氧饱和度,维持在94%以上。避免过度通气,防止胸腔内压升高影响心脏回流。
5、后续治疗:转入重症监护室,进行心电监护和生命体征监测。纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡。评估病因,进行针对性治疗,如冠状动脉介入治疗或心脏手术。
心脏骤停抢救后,患者需进行心脏康复训练,包括有氧运动、力量训练和柔韧性练习。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼和亚麻籽。定期进行心脏健康检查,控制血压、血糖和血脂水平,避免吸烟和过量饮酒,保持良好的心理状态。
心跳呼吸骤停的黄金抢救时间一般为4-6分钟,实际时间受到患者基础疾病、骤停原因、急救措施及时性、环境温度、年龄等因素影响。
1、基础疾病:
合并冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者,脑细胞对缺氧耐受性更差,黄金时间可能缩短至3-4分钟。这类患者需立即进行心肺复苏,同时使用自动体外除颤器。
2、骤停原因:
心源性猝死患者抢救窗口期较溺水、触电等外因所致骤停更短。心室颤动导致的心跳停止在前3分钟内进行电除颤成功率可达70%以上。
3、急救措施:
目击者立即实施胸外按压可使黄金时间延长至8-10分钟。每延迟1分钟开始心肺复苏,患者生存率下降7-10%。正确按压需达到每分钟100-120次,深度5-6厘米。
4、环境温度:
低温环境下脑代谢率降低,黄金时间可能延长至10分钟以上。但体温过低导致的心跳骤停需在复温同时进行心肺复苏。
5、年龄因素:
儿童新陈代谢旺盛,脑缺氧耐受时间较成人更短。新生儿心跳骤停后4分钟内未恢复自主循环,易遗留严重神经系统后遗症。
日常应学习规范心肺复苏技术,掌握自动体外除颤器使用方法。建议定期参加急救培训,保持急救技能熟练度。家庭可准备急救药箱,包含硝酸甘油等应急药物。避免在高温、密闭环境剧烈运动,心血管疾病患者需遵医嘱规范用药。出现胸闷、心悸等预警症状时及时就医,可有效预防心跳呼吸骤停发生。