开放性骨折和闭合性骨折的主要区别在于骨折端是否与外界相通。开放性骨折的骨折端穿破皮肤或黏膜，与外界相通；闭合性骨折的骨折端未穿破皮肤或黏膜，不与外界相通。
开放性骨折通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等，骨折端刺破皮肤后容易发生感染，伤口可见明显出血、组织缺损或骨外露，需紧急清创并预防性使用抗生素。闭合性骨折多由低能量损伤导致，如跌倒、撞击等，皮肤完整性未破坏，局部表现为肿胀、淤血和畸形，感染风险较低，可通过手法复位或手术内固定治疗。
开放性骨折根据伤口大小、污染程度和软组织损伤分为三型，一度伤口小于1厘米且污染轻，二度伤口超过1厘米伴中度软组织损伤，三度伴有严重软组织毁损或血管神经损伤。闭合性骨折按骨折线形态可分为横行、斜行、螺旋形等类型，治疗时需考虑骨折稳定性，不稳定骨折需手术固定。两类骨折均可合并神经血管损伤，但开放性骨折更易发生骨髓炎等并发症。
无论开放性还是闭合性骨折，均需及时就医进行影像学检查。康复期应避免过早负重，遵医嘱进行肌肉等长收缩训练，补充富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，定期复查评估骨折愈合情况。开放性骨折后需保持伤口干燥，闭合性骨折可局部冷敷减轻肿胀。
