鼻中隔手术后或外伤后鼻子塌陷可通过鼻整形修复手术、自体软骨移植、假体植入、保守治疗及心理干预等方式改善。塌陷通常由软骨支撑不足、瘢痕挛缩、感染、外伤严重或手术操作不当等原因引起。
1、鼻整形修复手术：
针对严重塌陷需通过开放式或闭合式鼻整形术重建鼻部支架。医生会根据塌陷程度选择鼻中隔延伸移植物或鼻小柱支撑杆，术中同步矫正鼻翼塌陷和鼻孔畸形。术后需佩戴鼻夹板固定1-2周，3个月内避免挤压碰撞。
2、自体软骨移植：
取耳软骨、肋软骨或鼻中隔残余软骨进行雕刻移植，适用于局部轻度塌陷修复。耳软骨多用于鼻尖塑形，肋软骨适用于全鼻重建。移植后软骨存活率约90％，但存在5％-10％的吸收率可能需二次修复。
3、假体植入：
硅胶或膨体假体适用于不接受取自体软骨的患者。术前需CT评估鼻部皮肤厚度，皮肤过薄者易出现假体显形或穿透。假体需定期更换，10年内约15％患者可能出现移位或排斥反应。
4、保守治疗：
早期轻度塌陷可尝试鼻模塑形，通过定制硅胶内支撑模维持鼻部形态3-6个月。配合脉冲染料激光治疗可抑制瘢痕增生，但对骨性结构塌陷无效。需每日清洁鼻腔防止感染加重变形。
5、心理干预：
容貌改变可能引发焦虑抑郁，建议参与正念减压课程。认知行为疗法可改善体象障碍，必要时联合抗焦虑药物。加入鼻整形患者互助团体有助于重建社交信心。
术后3个月内需保持头部抬高睡姿，避免剧烈运动导致移植软骨移位。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进软骨修复，每日摄入鸡蛋、深海鱼等食物。鼻腔冲洗每日2次预防感染，使用生理盐水或医用鼻腔冲洗器。外出佩戴防晒口罩减少紫外线对移植软骨的影响，冬季注意鼻部保暖防止血管痉挛影响血供。定期复查鼻内镜观察愈合情况，术后1年内避免潜水或高空飞行等气压剧烈变化活动。
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则主要包括控制出血、降低颅内压、预防并发症、维持生命体征稳定及促进神经功能恢复。
1、控制出血：
急性期需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。对于活动性出血或血管畸形患者，可考虑介入栓塞或手术止血。同时使用止血药物如氨甲环酸，减少再出血风险。
2、降低颅内压：
通过抬高床头30度、限制液体入量、使用甘露醇等脱水剂缓解颅内高压。严重者可进行脑室引流或去骨瓣减压术，防止脑疝形成。
3、预防并发症：
密切监测电解质平衡，预防脑血管痉挛导致的迟发性脑缺血。早期使用尼莫地平可改善脑血管痉挛，同时需预防深静脉血栓、肺部感染等卧床并发症。
4、维持生命体征：
持续心电监护，保持血压稳定在正常偏低水平。必要时进行气管插管维持通气，通过静脉营养支持保证能量供给，维持水电解质平衡。
5、神经功能康复：
急性期后尽早开始肢体功能锻炼、语言训练等康复治疗。针对认知障碍可采用经颅磁刺激等物理疗法，配合多奈哌齐等改善认知功能的药物。
恢复期需保持低盐低脂饮食，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。在医生指导下进行渐进式有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查头颅CT监测出血吸收情况，出现头痛加重、意识模糊等异常症状需立即就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与护理全过程。
