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鼻骨骨折怎么办?

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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左侧鼻骨骨折可通过手法复位、药物治疗、手术治疗、物理治疗、生活护理等方式治疗。左侧鼻骨骨折通常由外伤撞击、运动损伤、交通事故、暴力冲突、骨质疏松等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的单纯性鼻骨骨折。医生会在局部麻醉下用手指或专用器械将错位的鼻骨推回正常位置,操作时间通常在受伤后7-10天内进行。复位后需用鼻腔填塞物固定5-7天,期间避免触碰鼻部。该方法创伤小但可能需重复进行,复位成功率与医生经验密切相关。

2、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,头孢克肟分散片预防感染,云南白药气雾剂减轻局部肿胀。药物需在医生指导下使用,禁止自行调整剂量。伴有鼻黏膜损伤者可配合生理盐水鼻腔冲洗,合并过敏性鼻炎时需加用氯雷他定片。

3、手术治疗

适用于严重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲的情况。常见术式包括鼻骨切开复位内固定术和鼻中隔成形术,需在全麻下进行。术后需佩戴鼻外固定器2-3周,6个月内避免剧烈运动。手术能精确恢复鼻部解剖结构但存在麻醉风险。

4、物理治疗

急性期48小时内可冰敷患处减轻肿胀,每次15分钟间隔2小时。肿胀消退后改用热敷促进血液循环。恢复期可进行超短波理疗帮助骨痂形成,每周3次连续2周。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免高温烫伤皮肤。

5、生活护理

睡眠时抬高床头30度减轻鼻部充血,2周内避免擤鼻涕、打喷嚏时需张口缓解压力。饮食多补充牛奶、鸡蛋等富含钙质食物,禁止吸烟饮酒。恢复期间佩戴防护面罩参加运动,定期复查X线观察愈合情况。

左侧鼻骨骨折患者应保持鼻腔清洁,每日用无菌棉签清理分泌物。恢复期避免戴框架眼镜,改戴隐形眼镜减少鼻梁压力。建议进行呼吸训练防止鼻腔粘连,如出现持续鼻塞、嗅觉减退需及时复诊。日常注意安全防护,骨质疏松患者需定期检测骨密度。骨折完全愈合前禁止潜水、跳伞等气压变化大的活动,一般预后良好但严重畸形可能需二次修复。

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