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有机磷农药中毒是怎么回事

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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有机磷农药中毒患者的呼气通常带有明显的大蒜样臭味。这种特殊气味源于有机磷化合物在体内代谢产生的硫醇类物质,是中毒的重要识别特征之一。

有机磷农药中毒时,患者呼出的气体中会含有二甲基硫醚等挥发性硫化物,这些物质与大蒜中的含硫化合物结构相似,因此产生类似大蒜的刺鼻气味。这种气味在患者接触农药后数小时内即可被察觉,尤其在口服中毒者中更为显著。呼气异味常伴随其他中毒症状出现,如瞳孔缩小、多汗、流涎、肌肉震颤等胆碱能危象表现。临床医生常将呼气气味作为初步判断依据之一,但需结合接触史和实验室检查确诊。

极少数情况下,某些特殊类型的有机磷农药可能产生其他异味,如腐败水果味或汽油味,这与农药具体化学成分有关。部分患者因合并胃肠道出血,呼气可能混合血腥味。长期接触低剂量有机磷者可能出现持续性口臭,但异味程度较轻。需注意呼气无大蒜味不能排除中毒可能,尤其经皮肤吸收中毒者气味可能不明显。

发现疑似有机磷农药中毒患者应立即远离污染源,脱去被污染的衣物,用肥皂水清洗皮肤。保持患者呼吸道通畅,避免呕吐物吸入。紧急送医前可记录患者接触的农药名称和接触时间,就医时需向医生详细说明。治疗期间应监测胆碱酯酶活性,及时使用阿托品注射液和氯解磷定注射液等特效解毒剂。恢复期患者需避免再次接触有机磷类物质,定期复查神经系统功能。

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