有机磷农药中毒可能由误食污染食物、皮肤接触农药、吸入农药蒸汽、自杀或误服、职业暴露等原因引起,可通过清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、血液净化治疗、心理干预等方式治疗。
1、误食污染食物食用被有机磷农药污染的蔬菜水果或粮食可能导致中毒。有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内蓄积,出现恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎等症状。治疗需立即停止接触毒物,用清水或碳酸氢钠溶液洗胃,同时使用阿托品注射液和氯解磷定注射液进行解毒。患者需住院观察,监测胆碱酯酶活性恢复情况。
2、皮肤接触农药喷洒农药时未做好防护,农药经皮肤吸收可引起中毒。初期表现为接触部位出汗、肌颤,严重时出现全身症状。应立即脱去污染衣物,用肥皂水清洗皮肤,眼睛接触需用生理盐水冲洗。可使用碘解磷定注射液配合阿托品治疗,同时给予氧疗和心电监护。
3、吸入农药蒸汽在密闭空间使用有机磷农药可能导致吸入性中毒。表现为呼吸困难、支气管分泌物增多、瞳孔缩小等。需立即脱离中毒环境,保持呼吸道通畅,给予吸氧。严重者可气管插管,使用阿托品和氯解磷定注射液,必要时进行机械通气。
4、自杀或误服故意或意外大量摄入有机磷农药可导致重度中毒,出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等危及生命的症状。需紧急洗胃、导泻,使用大剂量阿托品和复能剂如氯解磷定注射液,同时进行血液灌流等血液净化治疗,维持生命体征稳定。
5、职业暴露长期从事农药生产、运输、使用的从业人员可能发生慢性中毒。表现为头痛乏力、食欲减退、记忆力下降等。应调离接触岗位,进行胆碱酯酶活性检测,使用小剂量阿托品片剂治疗,加强营养支持,定期复查。
预防有机磷农药中毒需加强农药管理,使用前仔细阅读说明书并做好个人防护,储存时远离食品和儿童接触范围。出现中毒症状应立即就医,治疗期间保持卧床休息,饮食以易消化食物为主,避免油腻刺激性食物。恢复期可进行适度活动,定期复查肝肾功能和胆碱酯酶活性,心理疏导对自杀患者尤为重要,家属应给予充分关爱和支持。
有机磷农药中毒患者的呼气通常带有明显的大蒜样臭味。这种特殊气味源于有机磷化合物在体内代谢产生的硫醇类物质,是中毒的重要识别特征之一。
有机磷农药中毒时,患者呼出的气体中会含有二甲基硫醚等挥发性硫化物,这些物质与大蒜中的含硫化合物结构相似,因此产生类似大蒜的刺鼻气味。这种气味在患者接触农药后数小时内即可被察觉,尤其在口服中毒者中更为显著。呼气异味常伴随其他中毒症状出现,如瞳孔缩小、多汗、流涎、肌肉震颤等胆碱能危象表现。临床医生常将呼气气味作为初步判断依据之一,但需结合接触史和实验室检查确诊。
极少数情况下,某些特殊类型的有机磷农药可能产生其他异味,如腐败水果味或汽油味,这与农药具体化学成分有关。部分患者因合并胃肠道出血,呼气可能混合血腥味。长期接触低剂量有机磷者可能出现持续性口臭,但异味程度较轻。需注意呼气无大蒜味不能排除中毒可能,尤其经皮肤吸收中毒者气味可能不明显。
发现疑似有机磷农药中毒患者应立即远离污染源,脱去被污染的衣物,用肥皂水清洗皮肤。保持患者呼吸道通畅,避免呕吐物吸入。紧急送医前可记录患者接触的农药名称和接触时间,就医时需向医生详细说明。治疗期间应监测胆碱酯酶活性,及时使用阿托品注射液和氯解磷定注射液等特效解毒剂。恢复期患者需避免再次接触有机磷类物质,定期复查神经系统功能。