精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀感、隐痛或可见蚯蚓状团块，严重时可伴随睾丸萎缩或不育。典型症状包括阴囊胀痛静脉迂曲扩张久站加重平卧缓解生育力下降。
1、阴囊胀痛阴囊持续性钝痛或坠胀感是常见早期表现，长时间站立或体力劳动后症状加重。疼痛可能向腹股沟区放射，部分患者描述为拉扯感。这种不适与静脉血液淤滞导致局部压力增高有关，建议避免久坐久站，穿着宽松内裤减轻压迫。
2、静脉迂曲扩张阴囊表面可见或触及迂曲增粗的静脉丛，形似蚯蚓团块，在站立位时更为明显。静脉瓣膜功能不全导致血液反流是主要病理基础，触诊可发现精索增厚，瓦尔萨尔瓦动作时静脉充盈度增加。轻度曲张可能需通过超声检查确诊。
3、久站加重直立姿势超过30分钟后症状显著加剧，与重力作用下静脉回流受阻有关。部分患者会出现阴囊皮肤温度升高，这与血液淤滞导致局部代谢产物堆积相关。改变体位或抬高阴囊可暂时缓解，但需警惕症状进行性加重。
4、平卧缓解卧位时曲张静脉回缩，症状可减轻或消失，这是与腹股沟疝鉴别的关键特征。夜间平卧后晨起症状最轻，随着日常活动逐渐显现。若平卧后曲张不缓解需排除腹膜后肿瘤压迫等继发性因素。
5、生育力下降严重病例可能伴随精子质量异常，包括精子浓度下降、活力减低和畸形率增高。睾丸局部温度升高和缺氧微环境是主要损害机制，这类患者应及早进行精液分析评估。手术治疗可改善约60％患者的精液参数。
精索静脉曲张患者应避免高温环境如桑拿浴，减少增加腹压的动作如举重物。适度游泳或慢跑有助于促进盆腔血液循环，但需避免长时间骑行。饮食上增加维生素E和锌元素摄入，如坚果、深海鱼等，可能对改善精子质量有帮助。定期男科随访监测睾丸体积和精液变化至关重要，Ⅲ度以上曲张或伴有不育者建议考虑显微镜下精索静脉结扎术。
精索静脉曲张可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、静脉回流受阻、久站久坐、腹压增高、先天性血管畸形等原因引起。
1、生活方式调整避免长时间站立或久坐，每隔1小时适当活动下肢。减少增加腹压的行为如负重、剧烈咳嗽，选择宽松透气的内裤。适度进行慢跑、游泳等运动促进血液循环，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，控制钠盐减少水肿概率。
2、药物治疗地奥司明可增强静脉张力改善血液回流，迈之灵能降低毛细血管通透性减轻阴囊坠胀感。七叶皂苷钠具有抗炎消肿作用，适用于轻度曲张合并疼痛的患者。上述药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3、物理治疗阴囊托带通过外力支撑减轻静脉压力，适合症状轻微者日常使用。局部冷敷可缓解肿胀不适，每次15-20分钟。低频脉冲理疗仪能促进局部微循环，但需在专业机构操作。
4、介入治疗经导管静脉栓塞术在X线引导下封闭病变静脉，创伤较小恢复快。硬化剂注射通过化学刺激使静脉闭合，适用于不能耐受手术者。介入治疗后需卧床24小时并穿戴弹力护具。
5、手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术通过微小切口完成操作，术后并发症较少。显微镜下精索静脉结扎能精准保留动脉和淋巴管，复发率较低。术后3个月内应避免剧烈运动和重体力劳动。
精索静脉曲张患者日常可多食用富含维生素E的坚果和深海鱼，有助于改善血管弹性。避免穿过紧的裤子，洗澡时水温不宜过高。定期进行阴囊超声检查监测病情变化，若出现持续疼痛或睾丸萎缩需及时复诊。备孕男性建议提前3-6个月进行生育力评估。
