尿毒症的治疗方法主要有血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调整等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需根据患者具体情况选择个体化治疗方案。
1、血液透析血液透析通过体外循环装置清除血液中的代谢废物和多余水分。每周需进行2-3次治疗，每次4-5小时。适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭患者，能有效缓解恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。治疗需建立动静脉瘘或中心静脉导管通路，可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症。
2、腹膜透析腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液交换清除毒素。包括持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。适合心血管功能不稳定者，可居家操作，但需严格预防腹膜炎。每日需更换透析液3-5次，可能引起蛋白质丢失和血糖波动。
3、肾移植肾移植是尿毒症的根本性治疗方法，包括活体移植和尸体供肾移植。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，常见环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物。移植肾功能存活率1年可达90％以上，但存在感染、恶性肿瘤等远期风险。需严格配型和术后随访。
4、药物治疗药物治疗主要针对并发症，包括重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血、碳酸钙片控制高磷血症、硝苯地平控释片调节血压等。需定期监测血红蛋白、血钙磷等指标，避免药物相互作用。对残余肾功能保护可选用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体阻滞剂。
5、饮食调整饮食调整需限制蛋白质摄入至0.6-0.8g/kg/天，优选优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。控制钠盐在3-5g/天，钾摄入低于2000mg/天，磷摄入800-1000mg/天。建议分5-6餐少量进食，补充水溶性维生素。需营养师定期评估调整方案，避免营养不良。
尿毒症患者需建立长期随访计划，定期检测肾功能、电解质等指标。保持每日体重波动不超过1kg，记录尿量和血压变化。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素，预防感染和心血管事件。根据营养状态补充α-酮酸制剂或复方氨基酸注射液，维持适度运动改善生活质量。
尿毒症患者血钾升高可通过限制高钾食物摄入、调整药物使用、血液透析、药物治疗、纠正酸中毒等方式干预。血钾升高通常与肾功能衰竭、代谢性酸中毒、药物副作用、高钾饮食、溶血等因素有关。
1、限制高钾食物减少香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物的摄入量，选择苹果、白菜、冬瓜等低钾食物。每日钾摄入量控制在1500-2000毫克，避免食用低钠盐等含钾代盐品。烹饪时可将蔬菜切块浸泡或焯水以减少钾含量。
2、调整药物使用停用可能升高血钾的药物如螺内酯片、缬沙坦胶囊、氯化钾缓释片等。必要时在医生指导下改用呋塞米片等排钾利尿剂。避免使用含钾的静脉补液或中药汤剂，所有药物调整需严格遵医嘱执行。
3、血液透析治疗对于血钾超过6.0mmol/L的急症患者需立即进行血液透析，采用低钾透析液配方。规律透析患者应保证每周3次透析频率，每次4小时以上。透析间期体重增长控制在干体重的3％-5％以内。
4、药物降钾处理可遵医嘱使用降钾树脂如聚苯乙烯磺酸钙散口服，或葡萄糖酸钙注射液静脉推注拮抗高钾对心肌的毒性。胰岛素葡萄糖溶液静脉滴注可促进钾离子向细胞内转移，碳酸氢钠注射液可纠正酸中毒辅助降钾。
5、纠正代谢紊乱代谢性酸中毒会加重高钾血症，需监测动脉血气，必要时静脉滴注碳酸氢钠注射液。同时控制感染、创伤等诱发因素，处理消化道出血等可能引起组织分解的情况。维持水电解质平衡，避免脱水或过度补液。
尿毒症患者应建立每日体重、尿量记录表，定期监测血钾、肾功能等指标。避免剧烈运动导致肌肉分解释放钾离子，保持大便通畅防止肠道钾吸收增加。所有治疗需在肾内科医生指导下进行，出现心悸、肌无力等不适立即就医。长期管理需坚持低钾饮食、规律透析和合理用药相结合。
