孕五个月肚子隐隐作痛可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起，可通过休息观察、调整饮食、就医检查等方式处理。
1、生理性宫缩妊娠中期可能出现不规律的无痛性或轻微腹痛的宫缩，属于子宫肌肉适应性收缩。通常持续时间短且无阴道出血，可能与胎儿活动或体位变化有关。建议孕妇保持左侧卧位休息，避免长时间站立或劳累，若症状加重需及时就诊。
2、胃肠功能紊乱孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，过量进食或食用产气食物可能导致腹胀隐痛。表现为餐后不适、肠鸣音亢进，可伴有便秘。可少量多餐，选择易消化的食物如燕麦粥、蒸苹果，必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
3、先兆流产妊娠20周前出现下腹坠痛伴阴道流血需警惕，可能与宫颈机能不全、感染或外伤有关。疼痛呈持续性或阵发性加剧，可能伴随腰骶部酸胀。需立即卧床并就医，医生可能建议黄体酮胶囊保胎治疗，禁止自行服用止痛药物。
4、泌尿系统感染增大的子宫压迫输尿管易引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为侧腹痛、尿频尿急。可能与饮水不足或憋尿有关，需完善尿常规检查。确诊后可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂，每日饮水量保持在2000毫升以上。
5、胎盘早剥突发剧烈腹痛伴子宫硬如板状属危急情况，常见于高血压或腹部外伤孕妇。可能伴随阴道大量出血、胎动减少，需紧急剖宫产终止妊娠。孕期应定期监测血压，避免腹部撞击，出现症状须立即呼叫急救。
孕期腹痛需区分生理性与病理性，建议记录疼痛频率和伴随症状。保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽，避免提重物及突然体位改变。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，如鸡蛋羹、西蓝花等。出现持续疼痛、出血或发热等症状时，须由家属陪同尽早就医，避免延误诊治。
