男性遗尿可能由膀胱过度活动症、前列腺增生、糖尿病、神经系统病变、尿路感染等疾病引起。遗尿是指成年人在清醒或睡眠状态下不自主排尿的现象，需要根据具体病因进行针对性治疗。
1、膀胱过度活动症膀胱过度活动症主要表现为尿急、尿频和急迫性尿失禁。膀胱肌肉异常收缩导致储尿功能下降，可能与环境刺激、饮食因素或特发性原因有关。治疗可采用膀胱训练、盆底肌锻炼等行为疗法，药物可选择索利那新、托特罗定等抗胆碱能药物，严重者可考虑膀胱注射肉毒毒素或骶神经调节术。
2、前列腺增生中老年男性常见的前列腺增生会压迫尿道导致排尿困难、尿频和夜间遗尿。腺体增生与年龄增长和雄激素作用相关，可能伴随尿流变细、排尿中断等症状。药物治疗包括坦索罗辛等α受体阻滞剂和非那雄胺等5α还原酶抑制剂，严重梗阻需行经尿道前列腺电切术等手术治疗。
3、糖尿病长期血糖控制不佳可导致糖尿病性膀胱病变，表现为膀胱感觉减退、残余尿增多和溢出性尿失禁。高血糖损伤支配膀胱的自主神经，可能合并多饮多尿症状。需严格控制血糖，配合定时排尿训练，必要时导尿处理，可使用甲钴胺等神经营养药物。
4、神经系统病变脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可能破坏排尿中枢控制通路，导致反射性尿失禁或尿潴留。神经损伤程度决定症状表现，可能伴有肢体瘫痪或感觉障碍。治疗需针对原发病，配合间歇导尿和抗胆碱药物，严重者需膀胱扩大术等重建手术。
5、尿路感染急性膀胱炎或前列腺炎可引起尿急、尿痛和暂时性尿失禁，炎症刺激导致膀胱敏感性增高。常见病原体包括大肠杆菌等革兰阴性菌，可能伴随发热或耻骨上疼痛。治疗需根据尿培养结果选用左氧氟沙星、磷霉素等敏感抗生素，同时增加饮水量。
建议遗尿患者记录排尿日记，监测每日排尿次数和尿量。限制晚间液体摄入，睡前排空膀胱。避免摄入咖啡因和酒精等利尿物质。进行盆底肌训练增强控尿能力，每次收缩维持10秒，重复进行。超重者需减重以降低腹压。及时就医完善尿常规、尿流动力学等检查，明确病因后规范治疗。保持会阴部清洁干燥，预防皮肤刺激和感染。
小儿遗尿症可能由遗传因素、膀胱功能发育延迟、心理压力、尿路感染、抗利尿激素分泌异常等原因引起，可通过行为训练、药物治疗、心理干预、调整生活习惯、中医调理等方式治疗。
1、遗传因素部分患儿存在家族遗传倾向，父母一方或双方有遗尿史可能增加子女患病概率。建议家长记录孩子排尿时间表，避免睡前过量饮水，建立规律排尿习惯。此类情况通常无须药物干预，多数随年龄增长可自行改善。
2、膀胱功能发育延迟患儿膀胱容量较小或神经调控未成熟可能导致夜间尿量超过储存能力。可通过膀胱功能训练如延迟排尿法逐步增加容量，白天每2小时提醒排尿。避免摄入咖啡因等利尿物质，晚餐后控制液体摄入量。
3、心理压力家庭变故、学业压力等可能诱发或加重症状。家长需避免责备，采用正向激励法，成功干夜可给予奖励。心理咨询可帮助缓解焦虑，必要时在医生指导下使用盐酸丙咪嗪等调节情绪药物。
4、尿路感染细菌感染可能刺激膀胱引起尿急尿频。患儿可能出现排尿疼痛、尿液浑浊等症状，需进行尿常规检查。确诊后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，同时保持会阴清洁。
5、抗利尿激素分泌异常部分患儿夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多。可通过限制晚间饮水量、睡前排空膀胱改善，严重时医生可能建议使用醋酸去氨加压素片调节激素水平，使用期间需监测血钠浓度。
家长应保持耐心，避免惩罚加重孩子心理负担。日间可进行盆底肌训练如中断排尿练习，晚餐宜清淡少盐。记录遗尿日记帮助医生判断诱因，冬季注意保暖防止受凉刺激排尿。若学龄期仍未改善或伴随日间尿失禁，需及时就诊排除脊柱裂等器质性疾病。多数患儿经系统治疗后可逐渐康复，预后良好。
