流血不一定意味着伤到真皮层，皮肤损伤深度需根据出血特征和伤口形态综合判断。皮肤结构分为表皮、真皮和皮下组织三层，不同层次的损伤表现主要有毛细血管渗血、静脉出血、动脉出血等情况。
1、表皮层损伤表皮层无血管分布，单纯表皮擦伤通常不会流血，仅表现为组织液渗出。但若外力导致角质层大面积剥离，可能暴露下方棘细胞层，此时可能出现轻微渗血。常见于皮肤摩擦伤、浅表烫伤初期，这类损伤无须特殊处理，保持创面清洁干燥即可自愈。
2、真皮层浅层损伤真皮乳头层含丰富毛细血管网，该层受损会出现点状渗血，血液呈鲜红色缓慢渗出。典型如纸张划伤、浅表割伤，伤口可见细密血珠但无搏动性出血。这类伤口通常无须缝合，使用碘伏消毒后覆盖透气敷料，约5-7天可愈合。
3、真皮深层损伤真皮网状层包含小动脉和小静脉，损伤后可见持续性线状出血，血液颜色根据血管类型呈现鲜红或暗红。常见于刀具切割伤、玻璃划伤等，伤口边缘可见白色真皮组织外翻。此类伤口需压迫止血，深度超过3毫米或长度超过1厘米建议就医缝合。
4、皮下组织损伤穿透真皮全层达皮下脂肪层时，可能损伤肌皮动脉分支，表现为涌出性出血伴脂肪颗粒暴露。钝器挫伤可能导致闭合性皮下血管破裂，形成淤血肿胀但表皮完整。开放性损伤需清创缝合，闭合性损伤初期应冷敷减少内出血。
5、特殊出血类型毛细血管扩张症、血友病等疾病可能引起异常出血，轻微碰撞即出现皮下淤斑。某些药物如阿司匹林会抑制血小板聚集，导致创面渗血时间延长。老年人皮肤萎缩变薄，日常摩擦也可能引起真皮浅层血管破裂出血。
日常护理伤口时应先判断出血类型，动脉喷射状出血或持续渗血超过10分钟需紧急就医。保持创面清洁避免感染，愈合期减少剧烈运动防止伤口裂开。均衡摄入蛋白质和维生素C有助于胶原合成，糖尿病患者需特别注意控制血糖以促进愈合。定期观察伤口变化，出现红肿化脓、发热等感染征兆时及时就医处理。
脚崴伤到骨头时可能出现局部剧烈疼痛、明显肿胀淤青、活动受限、关节变形或骨擦音等表现。踝关节骨折可能由外力撞击、骨质疏松、韧带撕裂、关节错位或旧伤复发等因素引起，需通过X光或CT确诊。
1、剧烈疼痛骨折后疼痛程度远高于普通扭伤，按压受伤部位时疼痛尖锐且持续，负重时痛感加剧。部分患者描述为撕裂样或跳动性疼痛，可能伴随患处皮肤温度升高。踝关节内外侧韧带附着点压痛明显提示可能存在撕脱性骨折。
2、肿胀淤青伤后短时间内出现大面积肿胀，皮肤呈现紫红色淤斑并可能向足背蔓延。肿胀区域触感坚硬如木板，抬高患肢也无法缓解。严重骨折可能导致皮下血肿形成局部包块，48小时后淤青颜色逐渐变为青黄色。
3、活动受限踝关节主动背屈跖屈角度明显减小，无法完成单腿站立或正常步态。尝试旋转足部时可能听到骨摩擦音，提示骨折端相互碰撞。部分患者会出现足部麻木或针刺感，与骨折压迫神经血管有关。
4、关节变形可见踝关节异常外翻或内翻畸形，距骨位置偏移导致足弓形态改变。触摸可感知骨性突起或凹陷，与健侧对比时长度差异超过1厘米需高度怀疑粉碎性骨折。开放性骨折可能出现皮肤破损伴骨外露。
5、伴随症状严重骨折可能引发全身症状如面色苍白、冷汗淋漓等休克前兆。老年患者需警惕脂肪栓塞综合征，表现为呼吸困难或意识模糊。儿童青枝骨折可能仅表现为拒绝负重，需通过生长板压痛判断。
伤后应立即停止活动并冰敷患处，使用弹性绷带八字包扎固定，保持踝关节中立位。就医前避免热敷或涂抹药膏，转运时需托住小腿和足跟整体移动。确诊骨折后需根据类型选择石膏固定、手法复位或切开内固定术，康复期可进行踝泵训练预防血栓，补充钙质和维生素D促进骨愈合，三个月内避免剧烈运动。
