单纯肾结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能通过血行播散、尿路感染或邻近器官结核病灶扩散导致。主要诱因有免疫力低下、既往结核病史、泌尿系统结构异常、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等。
1、免疫力低下艾滋病、恶性肿瘤或长期营养不良等导致免疫功能受损时，结核分枝杆菌更易通过血液传播至肾脏。患者可能出现低热、盗汗等非特异性症状，需通过结核菌素试验和影像学检查确诊。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时需加强营养支持。
2、既往结核病史肺结核或其他部位结核未彻底治愈时，残留的结核菌可能经血行播散至肾脏。这类患者常有咳嗽、咳痰等既往症状，肾脏受累后出现尿频、血尿等表现。需进行尿液抗酸染色和结核菌培养，治疗需持续使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物6-9个月。
3、泌尿系统结构异常肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等先天畸形易导致尿液滞留，增加结核菌定植概率。患者多伴有反复尿路感染史，CT可见肾盂壁增厚。除规范抗结核治疗外，必要时需行经皮肾造瘘术解除梗阻，常用药物包括左氧氟沙星片辅助控制继发感染。
4、糖尿病控制不佳长期高血糖状态会损害白细胞吞噬功能，糖尿病患者感染结核风险显著增高。典型表现为消瘦伴持续性尿路刺激症状，尿检可见脓尿和微量蛋白尿。需在胰岛素调控血糖基础上，联合使用利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸颗粒等二线抗结核药。
5、长期免疫抑制剂使用器官移植后服用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂的患者，肾脏结核发病率较高。这类患者症状隐匿，易被基础病掩盖，诊断依赖肾脏穿刺活检。治疗需调整免疫方案，采用莫西沙星片等肝肾毒性较小的药物组合。
预防肾结核需定期进行胸部X线筛查，糖尿病患者应严格控糖，免疫抑制人群需加强结核菌素监测。出现不明原因发热、夜尿增多时应及时排查，治疗期间须保证每日2500毫升饮水量促进结核菌排出。所有抗结核药物均需在传染病专科医生指导下规范使用，不可自行增减药量，用药期间每月复查肝肾功能。建议保持高蛋白饮食，适量补充维生素D增强免疫力，避免与活动性肺结核患者密切接触。
肾结核患者可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性疾病，主要与结核病史、免疫力低下等因素有关，通常表现为泌尿系统刺激症状和全身性结核中毒症状。建议患者及时就医，完善尿液检查、影像学检查等明确诊断。
1、尿频尿急肾结核早期常表现为排尿次数显著增多，尤其夜间更为明显，可能伴随急迫性尿意。这是由于结核病变刺激膀胱黏膜或导致膀胱容量缩小所致。患者可能出现排尿后仍有尿不尽感，严重时每10-15分钟需排尿一次。这种情况与普通尿路感染不同，常规抗生素治疗无效。
2、排尿疼痛约半数患者会出现排尿时尿道灼热感或刺痛，疼痛多位于会阴部或下腹部。结核性炎症导致泌尿系统黏膜溃疡形成，排尿时尿液刺激溃疡面引发疼痛。随着病情进展，可能发展为持续性钝痛，在排尿终末时疼痛加剧。部分患者可能误认为是普通膀胱炎而延误治疗。
3、肉眼血尿肾结核患者约30-40％会出现肉眼可见的血尿，尿液可呈洗肉水样或淡红色。这是由于结核病变侵蚀肾盂或输尿管血管所致。血尿可能为间歇性发作，常与尿频尿急症状伴随出现。少数严重病例可能出现血块排出，导致输尿管绞痛发作。
4、腰部钝痛病变累及肾实质时，患者可感到患侧腰部持续性隐痛或钝痛，在体力活动后可能加重。这是由于肾包膜受牵拉或肾周组织炎症刺激引起。当合并肾积水时，疼痛可能转为阵发性绞痛。疼痛部位多位于肋脊角处，体检时该区域叩击痛阳性。
5、结核中毒症状疾病进展期可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，体温多在37.5-38℃波动，午后明显。患者食欲减退，体重进行性下降，夜间出汗可浸湿衣物。这些症状与结核杆菌毒素吸收及机体消耗有关，提示可能存在其他器官结核病灶。
肾结核患者应注意保持充足休息，每日饮水2000毫升以上以稀释尿液。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充新鲜蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。治疗期间严格遵医嘱服用抗结核药物，定期复查肝肾功能。出现药物不良反应如皮疹、视力模糊等应及时就医调整用药方案。保持良好心态，完成全程规范治疗对预防复发至关重要。
