脑卒中的八种“先兆”

Question

脑卒中的八种“先兆”

Answer 1

脑卒中的先兆主要有突发单侧肢体无力、突发言语不清、突发眩晕、突发剧烈头痛、突发视力障碍、突发平衡失调、突发意识模糊、突发面部麻木等。这些症状可能单独或合并出现，需高度警惕并及时就医。

1、突发单侧肢体无力

突发单侧上肢或下肢无力是脑卒中的典型先兆，可能与脑血管短暂性缺血或栓塞有关。患者常表现为持物不稳、行走拖步，严重时完全无法活动。伴随症状包括同侧面部麻木或肌肉僵硬。需立即就医排查脑梗死或脑出血，临床常用阿司普酶注射液、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠胶囊等药物干预。

2、突发言语不清

突然出现的构音障碍或理解力下降多由大脑语言中枢供血不足导致。患者可能出现词不达意、发音含糊或完全失语，部分伴有吞咽困难。常见于基底动脉系统缺血，需通过头颅CT鉴别出血性卒中。治疗药物包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉注射液、尼莫地平片等。

3、突发眩晕

持续旋转性眩晕伴恶心呕吐可能提示后循环缺血，与小脑或脑干梗死相关。患者常描述为天旋地转感，部分伴随眼球震颤或耳鸣。需与耳源性眩晕鉴别，急诊可使用盐酸倍他司汀注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液等改善微循环。

4、突发剧烈头痛

爆裂样头痛可能是蛛网膜下腔出血的预警信号，多由动脉瘤破裂引起。疼痛程度剧烈且突发，常伴颈项强直和呕吐。CT检查可明确诊断，必要时需行脑血管造影。临床常用甘露醇注射液、尼莫地平注射液、人血白蛋白等控制颅内压。

5、突发视力障碍

单眼黑矇或视野缺损常见于颈内动脉系统血栓，因视网膜中央动脉缺血导致。患者可能描述为眼前黑影遮挡或视物模糊，需与青光眼等眼科急症区分。治疗包括阿司匹林肠溶片、羟乙基淀粉注射液、血栓通胶囊等抗凝改善循环药物。

6、突发平衡失调

不明原因跌倒或步态蹒跚可能反映小脑梗死，多伴有共济失调和意向性震颤。患者常主诉像踩棉花感，闭目站立试验阳性。需紧急评估后循环供血情况，可用疏血通注射液、奥拉西坦胶囊、长春西汀注射液等神经保护剂。

7、突发意识模糊

定向力或认知功能急性下降提示大面积梗死或脑干上行网状激活系统受损。表现为时间地点混淆、反应迟钝，严重者进入昏迷。需监测生命体征并排除代谢性脑病，治疗药物包括醒脑静注射液、吡拉西坦氯化钠、脑蛋白水解物注射液等。

8、突发面部麻木

单侧面部感觉减退多因三叉神经核或传导通路缺血，常见于桥脑梗死。患者自觉面部蚁行感或针刺感消失，可能合并同侧角膜反射减弱。需神经电生理检查定位病灶，临床选用甲钴胺片、鼠神经生长因子、维生素B1注射液等神经营养药物。

出现上述任一症状均需立即拨打急救电话，避免自行服药或延误治疗。转运过程中保持患者平卧头侧位，清除口腔异物。康复期需控制高血压、糖尿病等基础病，低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测血脂血糖。遵医嘱进行肢体功能训练与语言康复，避免情绪激动和过度劳累。