生理性贫血最明显的时期通常是妊娠中晚期和婴幼儿快速生长期。生理性贫血是指人体在特定生理状态下出现的血红蛋白浓度降低,主要由血容量增加或铁需求增加导致,并非病理性造血功能障碍。
妊娠中晚期孕妇血容量可增加超过百分之四十,血浆稀释效应导致血红蛋白浓度相对下降,同时胎儿发育需消耗大量铁元素,若未及时补充易出现缺铁性贫血。该阶段贫血表现为轻微乏力、面色苍白、活动后心悸,血红蛋白多维持在90-110g/L。婴幼儿6个月至2岁期间生长速度较快,体内储存铁逐渐耗尽而辅食添加不足时,可能出现食欲减退、皮肤黏膜苍白、体重增长缓慢等症状,血红蛋白常波动在90-100g/L区间。
建议妊娠期女性从孕12周起每日补充30-60mg元素铁,哺乳期延续补充至产后6个月。婴幼儿应按时添加强化铁米粉、红肉泥等辅食,早产儿需在医生指导下预防性补铁。出现持续头晕、气短等严重症状时需及时就医排查地中海贫血等病理性因素。
再生障碍性贫血患者是否需终身治疗取决于病情严重程度和分型,部分患者经规范治疗后可以停药,部分患者需长期维持治疗。
非重型再生障碍性贫血患者通过免疫抑制治疗或促造血治疗后,部分可达到临床治愈标准。免疫抑制治疗常用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素软胶囊,促造血治疗可使用司坦唑醇片等药物。这类患者若血象稳定1-2年且无复发迹象,可在医生指导下逐步减停药物,但仍需定期监测血常规。
重型再生障碍性贫血患者通常需要持续治疗维持血象稳定。异基因造血干细胞移植成功者可能实现根治,但移植后需长期服用环孢素软胶囊等抗排异药物。依赖输血的患者需定期输注红细胞悬液和血小板,同时配合注射重组人促红细胞生成素。部分患者需长期服用艾曲泊帕乙醇胺片等血小板生成素受体激动剂维持血小板水平。
再生障碍性贫血患者日常需保持饮食均衡,适量增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物。避免剧烈运动防止出血,注意口腔和会阴清洁预防感染。居住环境应保持通风,远离装修污染和电离辐射。建议每3-6个月复查血常规和骨髓穿刺,出现发热、出血倾向等症状时需及时就医。