儿童尿失禁可通过调整饮水习惯、膀胱训练、心理疏导、药物治疗、手术治疗等方式干预。儿童尿失禁通常由膀胱发育延迟、泌尿系统感染、神经源性膀胱、先天性脊柱裂、糖尿病等原因引起。
1、调整饮水习惯控制每日饮水量在1000-1500毫升，避免睡前2小时大量饮水。白天每2小时规律排尿一次，减少碳酸饮料和含咖啡因饮品摄入。家长需记录儿童排尿日记，包括排尿时间、尿量及漏尿情况，帮助医生评估病情。
2、膀胱训练通过定时排尿训练逐渐延长排尿间隔，从每小时1次逐步过渡到2-3小时1次。配合盆底肌锻炼，指导儿童收缩肛门肌肉5秒后放松，重复10次为一组，每日进行3组训练。持续4-8周可改善膀胱控制能力。
3、心理疏导约30％病例与焦虑、压力等心理因素相关。家长需避免责备，采用奖励机制鼓励干燥夜晚。对于校园适应障碍或家庭变故导致的继发性尿失禁，建议进行沙盘游戏治疗或认知行为干预。
4、药物治疗对于膀胱过度活动症可选用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等抗胆碱能药物。合并遗尿症者可睡前口服醋酸去氨加压素片。感染性尿失禁需根据尿培养结果选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
5、手术治疗经尿道膀胱颈注射胶原蛋白适用于膀胱颈松弛病例，骶神经调节术用于顽固性神经源性膀胱。先天性脊柱裂需先行脊髓栓系松解术，术后配合间歇导尿。所有手术方案须经小儿泌尿外科评估后实施。
家长应准备防水床垫和便携式尿壶，外出时携带备用衣物。每日清洗会阴部并涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。饮食中增加西蓝花、香蕉等富含镁钾的食物，限制柑橘类水果摄入。建议每3个月复查尿常规和膀胱超声，6岁以上儿童可配合尿流动力学检查评估疗效。夜间尿床现象可能持续至青春期前期，需保持耐心并定期随访。
治疗尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化或盆腔手术损伤等因素有关。
1、生活方式调整减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激，控制液体摄入量可避免尿频。肥胖患者减轻体重能缓解腹压对膀胱的压迫。建议定时排尿训练，建立规律排尿习惯，避免憋尿或过度饮水。
2、盆底肌训练凯格尔运动通过收缩肛门和尿道周围肌肉增强盆底肌力量。每天重复进行收缩-放松训练，持续数周可改善压力性尿失禁。生物反馈治疗结合仪器监测能帮助患者掌握正确发力方式。
3、药物治疗酒石酸托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动引起的急迫性尿失禁。盐酸米多君片适用于压力性尿失禁，能增加尿道括约肌张力。雌激素软膏对绝经后女性萎缩性尿道炎导致的尿失禁有效。
4、物理治疗电刺激疗法通过低频电流促进盆底肌收缩功能恢复。磁刺激治疗利用脉冲磁场改善神经肌肉控制能力。这两种无创方式适合不能耐受手术或药物副作用的患者。
5、手术治疗尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，适用于重度压力性尿失禁。膀胱颈悬吊术通过固定膀胱位置改善控尿功能。人工尿道括约肌植入术可解决神经源性膀胱导致的失禁问题。
尿失禁患者应选择棉质透气内衣，避免辛辣食物刺激膀胱。每日进行温水坐浴可缓解会阴不适，记录排尿日记帮助医生评估病情。中老年女性可适当补充维生素D和钙质维持肌肉功能，长期症状未改善需及时复查尿动力学检查。
