肛瘘与肛周脓肿有直接关系，肛周脓肿是肛瘘的常见前驱病变。
肛周脓肿是肛门周围软组织因细菌感染形成的脓液积聚，多由肛腺阻塞后细菌繁殖导致。当脓肿未及时治疗或引流不彻底时，脓液可能穿透肛门括约肌向周围组织扩散，形成慢性感染通道即肛瘘。临床数据显示，超过一半的肛瘘患者曾有肛周脓肿病史。两者均表现为肛门疼痛、红肿、分泌物增多，但肛瘘会反复发作，形成外口排脓的管道。
极少数情况下，肛瘘也可能由克罗恩病、结核等特殊感染直接引起，但这类情况通常伴随长期腹泻、体重下降等全身症状。外伤或手术导致的肛门直肠损伤也可能成为肛瘘的诱因，但概率远低于肛周脓肿转化。
若出现肛门持续肿痛或异常分泌物，建议尽早就诊肛肠科。确诊肛周脓肿后需规范抗感染治疗或切开引流，避免进展为肛瘘。已形成肛瘘者可通过肛瘘挂线术、肛瘘切开术等手术根治，术后需保持肛门清洁，避免辛辣刺激饮食。
女性肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术损伤、直肠肛管肿瘤等原因引起。肛瘘是肛管或直肠周围组织与皮肤之间形成的异常通道，通常伴随疼痛、分泌物等症状。
1、肛周脓肿肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多因肛腺感染导致局部化脓。女性因生理结构特殊，肛腺分布密集，更易发生感染。初期表现为肛周红肿热痛，脓肿破溃后可能形成肛瘘。治疗需手术切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，术后需保持会阴清洁。
2、克罗恩病克罗恩病属于慢性炎症性肠病，可累及消化道任何部位。当病变侵犯肛周时，可能引发复杂性肛瘘。患者常伴腹泻、腹痛、体重下降，肛瘘分泌物多为脓血性。需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制炎症，严重者需肛瘘挂线术治疗。
3、结核感染结核分枝杆菌感染肛管可导致结核性肛瘘，多继发于肺结核。瘘管分泌物稀薄脓液，可能低热盗汗。确诊需病理检查，治疗需规范抗结核，如异烟肼片、利福平胶囊联合用药，疗程6-9个月。合并脓肿时需手术清创。
4、外伤或手术损伤分娩时会阴撕裂、肛肠手术并发症等可能损伤肛管，继发感染形成肛瘘。表现为创口长期不愈伴渗液。需二次清创缝合，配合康复新液湿敷，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
5、直肠肛管肿瘤直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润可能形成恶性肛瘘，分泌物带血恶臭。需通过肠镜活检确诊，治疗以肿瘤根治术为主，辅以卡培他滨片等化疗药物。早期发现预后较好。
女性日常应注意会阴卫生，避免久坐压迫肛周。出现肛周肿痛、渗液等症状时及时就医，明确病因后针对性治疗。术后保持大便通畅，可温水坐浴促进愈合。饮食宜清淡，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维食物摄入，减少辛辣刺激。定期复查监测病情变化，复杂性肛瘘需长期随访管理。
