特发性血小板减少是否严重需结合病情程度判断，轻度患者可能无明显症状，重度患者可能出现严重出血风险。
特发性血小板减少是一种免疫系统异常攻击自身血小板的疾病。血小板计数在50×10⁹/L以上时，患者通常仅有轻微皮肤瘀斑或牙龈出血，日常活动不受限。部分患者可能因病毒感染诱发一过性血小板减少，这种情况往往在2-3个月内自行恢复。保持充足休息、避免剧烈运动可减少出血风险，定期复查血常规有助于监测病情变化。
当血小板持续低于30×10⁹/L时，可能出现自发性出血现象，包括鼻腔出血难以止血、月经量过多、消化道出血等。颅内出血虽然概率低但后果严重，需警惕头痛呕吐等先兆症状。这类患者需要接受糖皮质激素治疗如醋酸泼尼松片，或静脉注射免疫球蛋白。对药物治疗无效者可能需要脾切除术或使用血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片。
特发性血小板减少患者应避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。饮食上可适量增加富含铁质的动物肝脏和深绿色蔬菜，预防贫血发生。出现持续头痛、视物模糊或呕血黑便等严重症状时，须立即就医处理。建议每1-3个月复查血小板计数，根据结果调整治疗方案。
再生障碍性血小板减少可能由电离辐射、化学毒物、病毒感染、免疫异常、遗传因素等原因引起，可通过支持治疗、免疫抑制治疗、促血小板生成药物、造血干细胞移植、中医调理等方式治疗。
1、电离辐射长期接触X射线、γ射线等电离辐射可能损伤骨髓造血功能，导致血小板减少。患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。治疗需立即脱离辐射环境，遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液、氨肽素片等药物促进血小板生成，必要时输注血小板悬液。
2、化学毒物苯、杀虫剂等化学毒物接触会抑制骨髓造血干细胞增殖。典型表现为牙龈渗血、月经量增多。需停止接触毒物，使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫调节剂，配合维生素B12片营养支持。
3、病毒感染EB病毒、微小病毒B19等感染可诱发免疫性血小板破坏。常见发热伴皮下出血点。急性期需静脉注射人免疫球蛋白，后期口服利可君片，合并感染时加用抗病毒药物。
4、免疫异常自身抗体错误攻击巨核细胞会导致血小板生成障碍。多伴随乏力、口腔血疱。首选抗胸腺细胞球蛋白联合甲泼尼龙片冲击治疗，顽固病例可考虑脾切除术。
5、遗传因素范可尼贫血等遗传性疾病可表现为先天性血小板减少。儿童期即有出血倾向。需定期输注血小板，青春期后评估异基因造血干细胞移植可行性。
患者应保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免剧烈运动和外伤，饮食选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，烹饪方式以蒸煮为主。监测皮肤瘀点变化，女性患者月经期需记录出血量。所有治疗均需在血液科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
