帕金森晚期临终症状通常包括运动功能丧失、吞咽困难、意识模糊等表现。
帕金森病进展至终末期时,患者肌肉强直和震颤可能加重至完全丧失自主运动能力,全身呈现僵硬状态。由于延髓功能受损,吞咽反射减弱会导致进食饮水呛咳,增加吸入性肺炎风险。自主神经功能紊乱可引发顽固性便秘、尿失禁及血压波动。部分患者出现认知功能显著下降,表现为时间地点定向障碍、幻觉或谵妄。呼吸肌无力可能造成浅慢呼吸、痰液潴留等呼吸衰竭前兆症状。
家属需注意保持患者体位舒适,定期翻身预防压疮,必要时采用鼻饲管保证营养摄入。建议在医生指导下使用吗啡缓释片缓解呼吸困难,盐酸多奈哌齐片改善认知功能,乳果糖口服溶液处理便秘症状。临终关怀应着重控制疼痛与保持呼吸道通畅,同时给予心理支持。
帕金森起搏器手术通常不能直接治疗疼痛,但对帕金森病运动症状改善可能间接缓解部分疼痛。该手术主要用于改善震颤、僵直和运动迟缓等核心症状。
帕金森病疼痛多与肌肉强直、姿势异常或长期不自主运动有关。脑深部电刺激通过调节异常神经电活动,可减轻运动障碍导致的肌肉骨骼疼痛。部分患者术后报告肢体僵硬相关疼痛减轻,但神经病理性疼痛或与帕金森无关的疼痛通常无效。手术效果存在个体差异,约半数患者疼痛改善程度有限。
术后疼痛缓解程度与电极植入位置密切相关。丘脑底核刺激对运动症状改善显著,可能间接改善继发性疼痛;苍白球内侧部刺激对肌张力障碍型疼痛效果较好。需注意术后药物调整可能影响疼痛感知,部分患者需维持镇痛药物治疗。
建议术前进行多学科疼痛评估,术后结合康复训练和药物管理综合控制疼痛。定期随访调整刺激参数有助于维持疗效。