慢性血小板减少症可能由免疫性破坏、药物因素、感染、遗传缺陷、骨髓造血异常等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白输注、血小板输注、脾切除术、促血小板生成药物等方式干预。血小板减少主要表现为皮肤黏膜出血、月经量增多、严重者可出现内脏出血或颅内出血。
1、免疫性破坏免疫性血小板减少症是最常见病因，机体产生抗血小板自身抗体导致血小板破坏加速。可能与病毒感染后免疫紊乱有关，表现为四肢散在出血点、牙龈渗血。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，或静脉注射人免疫球蛋白调节免疫功能。血小板计数低于20×10⁹/L时需紧急输注血小板悬液。
2、药物因素长期服用阿司匹林肠溶片、肝素钠注射液等抗凝药物可能抑制血小板功能，部分抗生素如头孢呋辛酯片也可引发药物相关性血小板减少。表现为服药后出现淤斑、鼻衄，需立即停用可疑药物并监测血小板计数恢复情况，必要时短期使用重组人血小板生成素注射液促进造血。
3、慢性感染幽门螺杆菌感染、HIV病毒或EB病毒持续感染可诱发免疫介导的血小板破坏。患者除出血倾向外常伴低热、乏力等感染症状。需完善胃镜、病毒血清学检测，根除幽门螺杆菌可采用奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊治疗，病毒感染需针对性抗病毒治疗。
4、遗传性疾病Wiskott-Aldrich综合征等遗传性血小板减少症多自幼发病，伴湿疹和免疫功能缺陷。基因检测可发现WAS基因突变，治疗以预防出血为主，严重病例需异基因造血干细胞移植。日常需避免剧烈运动和外伤，出血时及时使用氨甲环酸氯化钠注射液止血。
5、骨髓造血异常再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病导致血小板生成减少。常伴随贫血和白细胞减少，骨髓穿刺检查可确诊。轻症可使用艾曲泊帕乙醇胺片刺激巨核细胞分化，重症需考虑抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素软胶囊的免疫抑制治疗。
慢性血小板减少症患者应保持软质饮食避免口腔黏膜损伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。日常活动需佩戴防护装备预防磕碰，女性月经期可咨询医生使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经量。定期监测血常规指标，出现头痛、呕血等严重出血表现时需立即急诊救治。长期服药者须遵医嘱调整剂量，避免自行服用影响血小板功能的药物。
妊娠血小板减少症可能由妊娠期生理性血液稀释、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症、病毒感染、药物因素等原因引起。
1、妊娠期生理性血液稀释：
妊娠期间孕妇血容量增加约50％，但血小板生成速度相对较慢，导致血液稀释性血小板减少。这种生理性变化通常在妊娠中晚期出现，血小板计数多维持在70×10⁹/L以上，分娩后自行恢复，一般无需特殊治疗。
2、妊娠期高血压疾病：
子痫前期和HELLP综合征可导致血小板消耗增加。血管内皮损伤激活凝血系统，血小板在微血管内聚集消耗，通常伴随血压升高、蛋白尿等症状。需密切监测血小板计数，严重时需提前终止妊娠。
3、免疫性血小板减少症：
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜时，机体产生抗血小板抗体破坏血小板。血小板计数常低于50×10⁹/L，可能伴随皮肤瘀点、牙龈出血等症状。治疗需权衡胎儿安全性，可考虑静脉丙种球蛋白。
4、病毒感染：
巨细胞病毒、风疹病毒等感染可能抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少。多伴有发热、淋巴结肿大等感染症状，需进行病毒血清学检测确诊，必要时进行抗病毒治疗。
5、药物因素：
部分孕妇服用肝素、磺胺类等药物可能诱发药物相关性血小板减少。通常在用药后1-2周出现血小板下降，停药后可逐渐恢复，严重时需输注血小板支持治疗。
妊娠期发现血小板减少应定期监测血常规，避免剧烈运动和磕碰。饮食注意补充富含铁质的红肉、动物肝脏及维生素C含量高的新鲜果蔬，促进造血功能。保持充足睡眠，避免感染，出现皮肤黏膜出血或头痛视力模糊等严重症状需立即就医。血小板计数低于30×10⁹/L或有出血倾向时，应在产科和血液科医师共同指导下进行干预。
