老年人房颤的治疗方法主要有控制心率、控制心律、抗凝治疗、导管消融术、外科手术等。房颤可能与高血压、冠心病、心脏瓣膜病等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。
1、控制心率控制心率是房颤的基础治疗方式，通过药物将心室率控制在合理范围，减少心悸等症状。常用药物包括美托洛尔缓释片、地高辛片等β受体阻滞剂或洋地黄类药物。这类药物能减缓心脏传导系统的电信号，但需定期监测心率避免过度抑制。患者应避免剧烈运动或情绪激动，防止心率波动。
2、控制心律通过药物恢复并维持窦性心律，适用于症状明显的阵发性房颤患者。常用普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物。此类药物可能影响甲状腺功能或导致其他心律失常，用药期间需定期检查心电图和甲状腺指标。部分患者需联合心率控制药物以达到最佳效果。
3、抗凝治疗房颤患者中风风险显著增加，抗凝治疗可预防血栓形成。常用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物。华法林需定期监测凝血功能并调整剂量，新型口服抗凝药则无需频繁监测但费用较高。服药期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免跌倒或外伤。
4、导管消融术通过微创技术隔离肺静脉异常电活动，适用于药物控制不佳的持续性房颤。手术在三维标测系统引导下进行，成功率较高但可能需重复操作。术后需继续抗凝治疗并定期复查，部分患者可能出现心包积液或血管穿刺并发症。该技术对术者经验要求较高，需选择有资质的医疗中心。
5、外科手术对于合并心脏瓣膜病或需开胸手术的患者，可同期进行房颤外科消融术。常见术式包括迷宫手术，通过切割缝合形成传导屏障。手术效果持久但创伤较大，恢复期较长。术后需密切监测心律变化，配合抗凝及抗心律失常药物治疗。该方式通常作为其他心脏手术的附加治疗。
老年房颤患者需长期规律服药并定期复查心电图和凝血功能，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。避免摄入含咖啡因饮品，戒烟限酒。日常可进行散步、太极拳等温和运动，但出现明显气促或头晕时应立即休息。建议家属协助记录每日心率血压变化，就诊时携带完整用药清单供医生参考。若出现言语不清、肢体无力等中风征兆需即刻就医。
老年人预防房颤需通过控制基础疾病、调整生活方式及定期监测实现。主要措施包括控制血压血糖、限制酒精咖啡因摄入、保持规律运动、管理体重及定期心电图检查。
1、控制基础疾病高血压和糖尿病是房颤的重要诱因。老年人应定期监测血压，将收缩压维持在140毫米汞柱以下，餐后血糖控制在10毫摩尔每升以内。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊或盐酸二甲双胍片等药物，避免擅自调整剂量。合并冠心病者需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
2、限制刺激物质每日酒精摄入不超过25克，相当于50度白酒50毫升。咖啡因摄入量控制在200毫克以内，约两杯现磨咖啡。吸烟者应逐步减量直至戒烟，尼古丁贴片可帮助缓解戒断症状。浓茶、功能饮料等含咖啡因饮品也需限制。
3、适度有氧运动每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动时心率控制在220-年龄×60％至70％范围内。太极拳和八段锦等低冲击运动适合关节退变者，可改善心肺功能而不增加心脏负荷。
4、维持标准体重通过体质指数监测体重，建议维持在18.5-23.9千克每平方米。腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入，每周食用三文鱼或鳕鱼2-3次，补充ω-3脂肪酸。
5、定期心脏评估每年进行24小时动态心电图检查，早期发现阵发性房颤。合并睡眠呼吸暂停者需做多导睡眠监测，持续气道正压通气治疗可降低房颤复发率。出现心悸、乏力等症状时及时检查电解质和甲状腺功能。
老年人应保持每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。饮食注意补充钾镁，每日摄入香蕉1根或菠菜200克。避免突然的情绪波动和精神压力，可通过正念冥想调节自主神经功能。家属需协助记录血压心率变化，发现异常及时陪同就医。
