高龄患者手术前麻醉科医生需要评估心肺功能、优化基础疾病、调整用药方案、制定个体化麻醉计划、准备应急措施等。高龄患者器官功能减退且常合并多种慢性病，麻醉风险显著增加，需通过多学科协作确保围术期安全。
1、评估心肺功能麻醉科医生需通过心电图、心脏超声、肺功能检测等手段全面评估患者心肺储备能力。对于存在冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础病的患者，必要时建议先行冠状动脉造影或呼吸功能康复训练。术前动脉血气分析和6分钟步行试验能有效预测术后并发症风险。
2、优化基础疾病需控制高血压患者的血压在130-150/80-90mmHg范围，糖尿病患者术前空腹血糖维持在6-10mmol/L。对贫血患者纠正血红蛋白至100g/L以上，电解质紊乱者调整血钾至3.5-5.0mmol/L。合并房颤患者需评估抗凝方案调整必要性。
3、调整用药方案术前5-7天停用阿司匹林等抗血小板药物，但需根据手术出血风险与血栓风险权衡。他汀类药物和β受体阻滞剂应持续使用至手术当日早晨。胰岛素依赖型糖尿病患者需调整为短效胰岛素方案，避免术中出现严重血糖波动。
4、制定麻醉计划优先考虑椎管内麻醉等区域阻滞技术，减少全身麻醉药物用量。全麻患者宜选用丙泊酚、瑞芬太尼等短效药物，避免使用长效肌松剂。预计困难气道患者需备好视频喉镜和气管切开包，术中实施脑氧饱和度监测。
5、准备应急措施术前备足血管活性药物如去甲肾上腺素、阿托品等，准备临时起搏器应对严重心动过缓。预估大出血风险手术需提前备血，准备血栓弹力图监测凝血功能。术后转入ICU监护需提前协调床位，准备呼吸机支持方案。
高龄患者术后建议早期下床活动预防深静脉血栓，加强镇痛管理避免应激反应，维持体温预防心律失常。营养支持应选择易消化高蛋白饮食，术后前3天每日监测电解质和肝肾功能。家属需协助观察意识状态变化，发现嗜睡或烦躁等异常及时通知医护人员。麻醉科医生术后72小时内应每日随访，评估麻醉恢复情况并及时处理并发症。
高龄患者手术麻醉用量需根据个体情况调整，通常需要减少常规剂量。麻醉用量的调整主要与患者肝肾功能、基础疾病、药物代谢能力等因素有关。
高龄患者生理功能减退，药物代谢和排泄速度减慢，对麻醉药物的敏感性增加。相同剂量的麻醉药物在高龄患者体内作用时间延长，血药浓度可能更高。麻醉医师会评估患者心肺功能、神经系统状态及合并用药情况，选择对循环和呼吸影响较小的药物。常用麻醉药物如丙泊酚注射液、咪达唑仑注射液、芬太尼注射液等，需采用滴定法缓慢给药，避免一次性大剂量使用。术中密切监测血压、心率、血氧饱和度等指标，及时调整麻醉深度。
高龄患者术后可能出现认知功能障碍、谵妄等并发症，与麻醉药物蓄积有关。短效麻醉药物如瑞芬太尼注射液、七氟烷等更适合高龄患者，可减少术后不良反应。区域麻醉如硬膜外麻醉、神经阻滞等可降低全身麻醉药物用量，对高龄患者更为安全。麻醉前需完善心电图、超声心动图、肺功能等检查，评估手术风险。合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的高龄患者，麻醉期间需维持内环境稳定。
高龄患者术后应加强生命体征监测，保持呼吸道通畅。家属需协助患者早期活动，预防深静脉血栓形成。饮食以易消化、高蛋白食物为主，适量补充维生素和矿物质。保持病房环境安静舒适，避免强光噪音刺激。按照医嘱进行康复训练，定期复查肝肾功能。出现意识模糊、呼吸困难等症状时需及时告知医护人员。
