宝宝重症肺炎通常可以治愈,但需及时规范治疗。重症肺炎的治疗效果主要取决于病原体类型、并发症严重程度、治疗时机、基础健康状况以及医疗条件等因素。
重症肺炎患儿在规范治疗下多数预后良好。细菌性肺炎对抗生素反应敏感,病毒性肺炎需配合抗病毒和支持治疗。早期使用呼吸支持可改善氧合,静脉输液能纠正脱水,营养支持有助于恢复免疫力。部分患儿可能出现肺不张或胸腔积液,通过支气管镜灌洗或胸腔闭式引流可有效处理。治疗期间需密切监测心率、血氧等生命体征。
少数合并多器官功能障碍的危重病例可能遗留后遗症。脓毒症休克需血管活性药物维持循环,急性呼吸窘迫综合征需要机械通气支持。先天性心脏病或免疫缺陷患儿恢复周期较长。极少数耐药菌感染或严重并发症可能影响预后。
家长应保持室内空气流通,遵医嘱完成全程药物治疗。恢复期可适当补充乳铁蛋白等营养剂,避免去人群密集场所。定期随访胸片和肺功能检查,观察有无喘息等后遗症状。母乳喂养有助于增强婴儿呼吸道免疫力,接触患儿前后需严格手部清洁。如出现呼吸频率增快、喂养困难等异常应及时复诊。
急性重症胰腺炎的CT评分通常采用改良CT严重指数评分系统,主要评估胰腺炎症程度、胰周积液范围和坏死范围。评分指标包括胰腺炎症程度、胰周积液范围、胰腺坏死范围、胰外并发症等。CT评分对病情严重程度分级和预后评估具有重要价值。
胰腺炎症程度是CT评分的核心指标之一,根据胰腺实质肿胀、密度不均等表现分为0-4分。轻度炎症表现为胰腺轻度肿胀,重度炎症可见广泛密度不均伴胰周脂肪间隙模糊。胰周积液范围评估液体聚集的解剖区域数量,每累及一个区域计1分,最高4分。积液常见于小网膜囊、肾周间隙等部位。
胰腺坏死范围是判断预后的关键指标,无坏死为0分,坏死范围小于30%为2分,30%-50%为4分,超过50%为6分。增强CT是评估坏死范围的金标准,表现为无强化区域。胰外并发症包括胸腔积液、血管病变等,每存在一种并发症计2分。总分越高提示病情越严重,超过6分通常提示重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎患者应严格禁食,通过胃肠外营养支持。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食,避免高脂食物刺激胰腺分泌。定期复查CT监测病情变化,配合医生进行抗感染、抑制胰酶分泌等综合治疗。保持卧床休息,密切观察生命体征,出现腹痛加重或发热应及时就医。