癔病和癔症是同一疾病的不同表述，均指分离转换性障碍，属于心因性疾病范畴。该病主要表现为感觉、运动或认知功能异常，但无器质性病变基础，主要与心理社会因素、人格特征及应激事件有关。
1、概念差异癔病为民间俗称，癔症是医学规范术语，在国际疾病分类中编码为F44。两者均描述患者因心理冲突转化为躯体症状或意识状态改变的现象，如肢体瘫痪、失明、抽搐发作等，症状具有戏剧性、暗示性特点。
2、诊断标准临床诊断需符合三个核心特征：症状与应激事件存在时间关联；症状不符合已知解剖学或生理学规律；排除神经系统疾病及物质滥用。常用汉密尔顿焦虑量表和明尼苏达多项人格测验辅助评估。
3、发病机制生物学因素涉及前额叶-边缘系统功能失调，心理机制包括潜意识的初级获益和次级获益。部分患者具有表演型人格特质，在童年期遭受忽视或虐待者更易发病。
4、治疗方式急性期可采用暗示治疗联合地西泮注射液控制发作。长期治疗以认知行为疗法为主，配合帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药。团体心理治疗能帮助改善人际应对模式。
5、预后管理约60％患者症状一年内缓解，但复发率较高。建立稳定的医患关系至关重要，家属应避免过度关注症状，可通过正念训练降低应激敏感性。合并抑郁症者需定期精神科随访。
患者日常需保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入。建议练习腹式呼吸、渐进式肌肉放松等减压技巧。家属参与治疗时可学习非批判性倾听技巧，帮助患者识别情绪触发因素。太极拳、八段锦等低强度运动有助于恢复自主神经功能平衡，饮食方面注意增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物摄入。
小孩发癔症可通过心理疏导、家庭支持、环境调整、药物治疗、中医调理等方式干预。癔症通常由心理应激、家庭关系紧张、遗传易感性、神经系统发育异常、创伤性事件等因素引起。
1、心理疏导建议家长陪同孩子接受专业心理治疗，如认知行为疗法或游戏治疗。癔症发作时可能表现为突发性肢体无力或感觉异常，治疗需帮助孩子识别情绪触发点，建立应对机制。心理疏导需长期坚持，家长应避免在孩子面前表现出过度焦虑。
2、家庭支持家长需改善家庭互动模式，减少冲突性沟通。癔症患儿常伴有情绪不稳定或注意力分散，家庭成员可通过共同绘画、亲子阅读等活动增强安全感。避免使用责备语言，建立规律的日常生活节奏有助于减少发作频率。
3、环境调整减少学业压力和环境刺激因素，必要时可暂时调整就学安排。患儿可能出现转换性运动障碍或假性癫痫样发作，教室应安排在安静区域，教师需了解基本应对措施。建议家长与学校保持沟通，避免患儿因症状获得过度关注。
4、药物治疗严重症状可遵医嘱使用氟西汀胶囊、劳拉西泮片、阿普唑仑片等药物。癔症合并焦虑抑郁时可能出现心悸或过度换气，药物选择需考虑儿童生长发育特点。所有药物均需在精神科医师指导下使用，家长不可自行调整剂量。
5、中医调理配合安神定志的中医治疗方案，如甘麦大枣汤加减或耳穴压豆疗法。癔症中医辨证多属肝郁气滞，推拿可选择开天门、揉百会等手法。建议家长记录发作诱因和持续时间，为中医师提供辨证依据。
家长需保持稳定的情绪状态，避免强化患儿的症状行为。日常可增加户外活动如散步或游泳，饮食注意补充富含维生素B族的食物如全麦面包、香蕉等。发作时保持冷静，用温和语言引导孩子放松，记录发作情况供医生参考。若症状影响正常生活或出现自伤倾向，须立即就医。
