结石在输尿管一般可以进行体外冲击波碎石治疗，但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。输尿管结石多由代谢异常、尿路梗阻或感染等因素引起，典型症状包括腰部绞痛、血尿及排尿困难。
体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的中上段输尿管结石，通过高能声波将结石分解成小颗粒后随尿液排出。该治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需避开妊娠、凝血功能障碍及严重肥胖等禁忌证。对于直径超过20毫米的结石或合并输尿管狭窄者，可能需联合输尿管镜钬激光碎石。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等反应，通常1-3天可缓解。
位于输尿管下段的较小结石或存在解剖异常时，体外碎石效果可能受限。此类情况更适合采用输尿管软镜取石术，通过自然腔道直达结石部位进行精准粉碎。特殊体质如孤立肾患者或合并肾功能不全者，需优先考虑保护肾功能的治疗方案。结石成分若为胱氨酸等特殊类型，需配合药物溶石治疗提高疗效。
建议碎石后每日饮水2000-3000毫升促进排石，避免剧烈运动以防石街形成。定期复查超声监测排石进度，出现持续发热或剧烈疼痛需及时就医。饮食上限制高草酸食物如菠菜，适当补充柑橘类水果预防复发。
结石疼痛发作时通常不建议立即进行体外冲击波碎石。结石急性疼痛期可能存在输尿管痉挛或炎症水肿，此时碎石可能影响定位效果并增加并发症风险。
结石急性疼痛期输尿管平滑肌处于痉挛状态，管腔狭窄且黏膜充血水肿。此时进行体外冲击波碎石可能因结石移动困难导致碎石效率降低，冲击波能量被周围水肿组织吸收可能加重局部损伤。多数泌尿外科医生会先通过解痉止痛药物缓解症状，待急性炎症消退后再评估碎石指征。常用处理包括非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，M受体阻滞剂解除平滑肌痉挛，必要时使用阿片类药物控制剧痛。
少数特殊情况下可能考虑急诊碎石，如结石完全梗阻合并严重肾积水或感染迹象时，需在抗感染同时通过输尿管支架置入解除梗阻，部分医疗中心会在严密监护下实施急诊碎石。但这种情况需要泌尿外科医生综合评估患者肾功能、感染指标及结石位置，并非常规处理方案。
结石疼痛缓解后建议完善泌尿系CT或超声检查明确结石大小位置，5毫米以下结石多可通过药物排石治疗，较大结石可选择体外冲击波碎石或输尿管镜手术。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸高嘌呤饮食，定期复查防止结石复发。
