二氧化碳分压高时，无创呼吸机需调整参数以改善通气，主要涉及吸气压力、呼气压力、呼吸频率、吸呼比及氧浓度等设置。
调整无创呼吸机参数需根据患者具体情况，通常从基础设置开始逐步优化。吸气压力初始值可设为8-12厘米水柱，根据患者耐受性和血氧饱和度调整，最高不超过20厘米水柱。呼气压力初始值设为4-6厘米水柱，可防止肺泡塌陷并减少二氧化碳潴留。呼吸频率一般设定为12-20次/分钟，与患者自主呼吸节律同步。吸呼比通常设为1：2至1：3，确保充分呼气时间以排出二氧化碳。氧浓度初始设置为30％-40％，通过动脉血气分析调整至目标氧合水平。
对于慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者，需采用较低呼气压力和较长呼气时间，避免内源性呼气末正压加重。神经肌肉疾病患者可能需要较高吸气压力和较慢呼吸频率。急性呼吸衰竭患者需密切监测血气分析，及时调整参数。肥胖低通气综合征患者需结合减重和长期无创通气治疗。参数调整后需观察患者舒适度、呼吸频率、血氧饱和度和临床症状变化，必要时复查动脉血气分析。
使用无创呼吸机期间应保持呼吸道通畅，避免漏气影响通气效果。定期清洁面罩和管路，防止感染。患者需保持半卧位，减少胃胀气风险。出现头晕、胸闷等不适时及时告知医护人员。长期使用者需定期随访，评估疗效并调整治疗方案。配合呼吸康复训练可增强呼吸肌力量，改善通气功能。
房间隔缺损微创手术通常采用经导管封堵术或胸腔镜辅助下修补术。房间隔缺损的治疗方式主要有介入封堵术、胸腔镜手术、术后护理、并发症预防、定期随访等。
1、介入封堵术介入封堵术是通过股静脉穿刺，将封堵器经导管送至心脏缺损部位完成修补。该方法创伤小，适用于中央型继发孔房间隔缺损且边缘良好的患者。术前需完善经食管超声检查评估缺损大小及周边结构，术中在X线及超声引导下精准释放封堵器。术后可能出现封堵器脱落、残余分流等并发症，需密切监测。
2、胸腔镜手术胸腔镜手术通过胸壁3-4个小切口，在视频辅助下直接缝合缺损或使用补片修补。适用于较大缺损或边缘不足的病例，可避免传统开胸的创伤。手术需全身麻醉并建立体外循环，术中需精确缝合避免损伤传导系统。术后可能出现心律失常、心包积液等并发症，需加强心电监护。
3、术后护理术后需卧床24小时观察穿刺点出血情况，监测心率血压等生命体征。介入治疗患者需下肢制动12小时防止血肿，手术患者需保持引流管通畅。所有患者术后均需进行抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等，需定期检测凝血功能调整剂量。
4、并发症预防重点预防感染性心内膜炎，术前术后需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。封堵术后需警惕血栓形成，建议服用阿司匹林肠溶片3-6个月。胸腔镜手术患者需进行呼吸训练预防肺不张，必要时使用氨溴索注射液促进排痰。
5、定期随访术后1个月、3个月、6个月需复查心脏超声评估修补效果，监测有无残余分流或封堵器移位。介入治疗患者需长期随访观察封堵器内皮化情况，手术患者需关注心功能恢复状态。日常应避免剧烈运动，出现心悸气促等症状需及时就诊。
房间隔缺损微创手术后应保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免增加心脏负担。可进行散步等轻度有氧运动，但3个月内禁止游泳、举重等剧烈活动。注意保暖预防呼吸道感染，按医嘱规范服用药物，定期到心外科门诊复查。家长需特别关注儿童患者的生长发育情况，记录活动耐量变化，发现异常及时联系主治医师。
