牙齿天包地通常是指上颌前突或下颌后缩导致的错颌畸形，可能由遗传因素、不良口腔习惯、替牙期障碍等原因引起，可通过正畸治疗、功能矫治器、正颌手术等方式改善。
1、遗传因素部分患者存在家族遗传倾向，表现为上下颌骨发育不协调。此类情况需早期干预，儿童在替牙期可使用弗兰克尔矫治器等功能矫治器引导颌骨发育，成人则需配合固定矫治器如金属托槽矫正。遗传性错颌可能伴随牙齿拥挤、面部不对称等症状。
2、口呼吸习惯长期鼻炎或腺样体肥大导致口呼吸，可能使上颌牙弓狭窄、前突。需先治疗原发病如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻炎，同时配合肌功能训练纠正舌位。儿童患者可采用前庭盾阻断异常肌肉压力，改善颌骨发育。
3、吮指咬唇婴幼儿期持续吮指可能压迫上颌前牙前倾。建议家长在3岁前帮助戒除不良习惯，必要时使用指套等阻断装置。已形成的牙性前突可通过活动矫治器如斜面导板进行早期矫正，避免发展为骨性畸形。
4、乳牙早失乳牙过早脱落可能导致恒牙萌出空间不足。需及时进行间隙保持器治疗，如带环丝圈式保持器。若已出现恒牙排列异常，青少年可采用隐形矫治器如时代天使进行序列矫正，恢复正常咬合关系。
5、佝偻病影响维生素D缺乏导致颌骨发育不良可能引发下颌后缩。需补充维生素D滴剂并加强营养，严重骨性畸形者成年后可能需要正颌手术配合术前术后正畸治疗，如上颌骨截骨后退术改善面型。
日常需保持正确吞咽方式避免舌前伸，定期口腔检查监测颌骨发育。儿童建议多咀嚼硬质食物刺激颌骨生长，成人正畸期间注意使用正畸专用牙刷清洁。骨性畸形患者术后需遵医嘱进行张口训练，逐步恢复咀嚼功能。出现颞下颌关节不适时应及时复诊调整矫治方案。
