老年人用抗心律失常药注意什么

发布于 2012/08/02 13:38

老年人心律失常的特点是心律失常发生率高，且随着年龄增加而升高；较常见的心律失常为窦性心动过缓、心房颤动、房室传导阻滞和室性期前收缩等；心律失常的常见病因有高血压病、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、病态窦房结综合征、老年退行性心瓣膜病、甲状腺功能亢进或减退、电解质紊乱、原发性传导束退化症和药物毒副作用等。那么，老年人在应用抗心律失常药物时应注意什么呢？

1.慎用清除率明显降低的药物

老年人用药毒副反应发生率高，这主要与老年人的药代动力学改变有关，特别是肝内药物代谢和肾脏药物排泄功能下降等，使药物清除率下降，半衰期延长，药物易在体内蓄积而发生毒副反应，所以应慎用清除率明显降低的相关抗心律失常药物。

2.注意不典型的毒副反应

老年患者在用药后毒副反应表现得不典型，以神经精神症状、食欲减退和导致心律失常等症状较为常见。

3.易于诱发过缓性心律失常

这主要与心脏传导系统的退行性变和β受体密度降低有关。如窦房结内的P细胞量在20-30岁时约占窦房结区的50%左右，而75岁时可降至10%以下。

4.避免多种药物联合应用

老年人因为生活环境、智力和经济状况等因素，服药依从性差，所以应配服经济、简便、毒副作用较少的抗心律失常药物，尽量避免多种药物联合应用。

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