肝硬化患者降低血氨的常用用药方案
发布于 2012/11/28 10:12
发布于 2012/11/28 10:12
肝硬化患者由于氨的清除减少以及肝脏的解毒功能降低可导致来源于肠道和体内的一些有害物质不能被肝脏有效的解毒和清除而引起血氨增加，通过苯甲酸钠、精氨酸、γ-氨酪酸、鱼精蛋白等药物治疗可降低体内血氨。
苯甲酸钠：苯甲酸钠可与肠内残余氮质如甘氨酸或谷氨酰胺结合，形成马尿酸，经肾脏排出，因而降低血氨。
用药方法：每日二次，每次口服5g。
精氨酸：精氨酸对氨合成尿素的鸟氨酸循环系统有催化作用，用药后可降低血氨。肝昏迷时尿素循环系统中的酶活性降低，故一般不用于已出现肝昏迷的患者。
用药方法：一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中静脉滴注。同时肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸镁3～5mL,效果会更显著。
γ-氨酪酸：γ-氨酪酸除有解除患者的精神神经症状外，并有降低血氨作用，主要用于缓解抽搐、躁动等症状。
用药方法：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。
鱼精蛋白：鱼精蛋白含精氨酸80%以上，注入后可逐步释出精氨酸而起去氨作用。副作用小，且有止血作用。
用药方法：鱼精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀释后静脉注射，每天3～4次，同时加用三磷酸腺苷及镁盐肌注。
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