肝腹水患者使用利尿剂要谨慎

发布于 2012/12/10 10:06

利尿剂是治疗肝腹水的常用药物，能够缓解患者的痛苦，但是用药方法要谨慎，应根据腹水情况使用利尿剂、监测血中电解质浓度、密切观察利尿效果、病情缓解后逐渐停药。

1、根据腹水情况使用利尿剂

肝硬化患者可根据腹水量的多少使用利尿剂，无腹水或极少腹水时，尿量控制在1500ml/日为宜，少量腹水者，尿量控制在1500-2000ml/日，中量腹水者，尿量控制在2000-2500ml/日，大量腹水者，尿量控制在3000ml/日以下，腹水消退宜慢不宜快。

2、监测血中电解质浓度

利尿剂剂量过大可造成电解质紊乱，诱发肝昏迷，使用过程中应监测血中电解质浓度，一旦出现异常应及时采取应对措施。

3、密切观察利尿效果

利尿剂使用时应该密切观察利尿效果，腹水吸收量每日不超过900ml，因此利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2kg为宜。当利尿效果不佳时，可配合应用导泻剂，如口服甘露醇等，通过胃肠道将水分排出体外。

4、病情缓解后逐渐停药

过早停用利尿剂可导致体内残留腹水成为细菌的培养基，停药后短期内腹水

复发，病情缓解后应逐渐减量，通过B超检查确定腹水消退后再停药。

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