肝腹水的外科手术治疗

发布于 2013/01/11 13:58

目前，临床上治疗肝腹水的方法包括限制钠水的摄入、应用利尿剂、提高血浆胶体渗透压、放腹水同时补充白蛋白、腹水浓缩回输、腹腔-颈静脉引流、外科手术治疗等，而外科手术治疗主要包括以下术式：

1、门静脉分流减压术

门静脉的血液必须要在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏，正常的门静脉压力为13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各种原因使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状，如脾肿大、侧支循环的建立和开放以及腹水，而对于门静脉高压显著、肝功能代偿良好的患者，门-腔静脉吻合术或搭桥手术，能降低门静脉压力，纠正脾功能亢进。

2、胸导管-颈内静脉吻合术

用于顽固性腹水的治疗，主要是通过外科手术方式将淋巴液引流入颈内静脉，从而加速淋巴液的排泄，以减少腹水的生成。

由于外科手术常给患者带来较大的痛苦，故选择时应慎重，但需要注意的是，肝腹水可如引起低血压或休克、引发肝性脑病、引起继发性或原发性腹膜炎、导致腹压增高、导致弥散性血管内凝血的出现、损伤肾脏等情况，因此积极治疗亦十分重要。

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