如何鉴别肩周炎和肩胛上神经卡压综合征

发布于 2013/01/24 10:21

肩周炎和肩胛上神经卡压综合征均可引起肩痛、肩关节活动受限，故应仔细鉴别两者，以正确治疗。

1.病变部位不同：肩周炎的病变位置在肩肱关节及周围软组织，如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等；肩胛上神经卡压综合征在肩胛切迹骨—韧带管内。

2.发病原因不同：肩周炎发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤，可有受风着凉史；肩胛上神经卡压综合征通常有创伤或劳损史，如摔倒时产生的扭伤、肩袖过度牵拉等。

3.症状不同：肩周炎主要是指肩关节周围软组织的损伤，肩痛为主要症状。疼痛来源于肌肉痉挛，一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，呈持续性。肩部压痛广泛，以肱二头肌长头腱部最明显。肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸明显。患侧肩部肌肉出现萎缩，多见于三角肌；肩胛上神经卡压综合征主要是指肩胛上神经的损伤，患者常有肩周区弥散的钝痛，疼痛来源于神经受压。疼痛多位于肩后外侧部，可向颈部及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感外展、外旋无力，可出现肩锁关节压痛。患侧冈上肌和冈下肌可出现萎缩，以冈下肌明显。

4.X线不同：肩周炎可见肩峰及肱骨大结节处有骨质疏松；肩胛骨切迹斜位片可见畸形。

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