结肠炎患者术后如何处理造口回缩或脱垂
发布于 2013/02/20 13:47
发布于 2013/02/20 13:47
结肠造口是指在腹壁上做人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，代替原来的会阴部肛门行使排便功能，造口回缩或脱垂是结肠炎患者进行肠造口手术后的并发症，一旦出现应及时采取处理措施。
造口回缩
造口回缩是指造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤，主要由游离不充分、产生牵拉，造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落，造口周边愈合不良所致。皮肤有损伤可应用皮肤保护粉或无痛保护膜，如持续损伤应考虑用结肠灌洗法，病情严重患者可能需手术，必要时可应用凸面底盘造口袋。
造口脱垂
造口脱垂是指肠管由造口内向外翻出来，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，一般由肠管固定于腹壁不牢、腹壁基层开口过大、腹压增加等因素引起。患者可选用一件式造口袋、较软的护肤胶，除单腔造口外，脱垂部分可从造口推回腹内，病情严重患者及单腔造口患者一般需手术治疗。
Tips：推回造口方法有讲究
结肠炎患者造口脱垂后一般用手推回后仍有可能脱出，如远端脱垂，放回后可用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可排除大便。
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